Dronedarona + Domperidona
⚠O que acontece
Risco aumentado de QTc prolongado e torsades de pointes.
⚙Mecanismo
Dronedarona inibe CYP3A4 (aumento ~2-3x nos níveis de domperidona) + ambos prolongam QT por bloqueio hERG.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: domperidona máx. 10 mg 3x/dia por ≤7 dias.
🔍O que monitorar
ECG QTc basal, 48h e 7 dias; K+ >4.0 mmol/L, Mg2+ >2.0 mg/dL.
↺Alternativas
Metoclopramida ou itoprida.
📚Referências
EMA domperidone warnings; CredibleMeds; Micromedex
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Domperidona?
A combinação de Dronedarona com Domperidona apresenta interação de gravidade grave. Risco aumentado de QTc prolongado e torsades de pointes. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: domperidona máx. 10 mg 3x/dia por ≤7 dias.
Dronedarona e Domperidona interagem?
Sim, Dronedarona e Domperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona inibe cyp3a4 (aumento ~2-3x nos níveis de domperidona) + ambos prolongam qt por bloqueio herg.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: domperidona máx. 10 mg 3x/dia por ≤7 dias..
Qual o risco de Dronedarona com Domperidona?
O risco da associação Dronedarona + Domperidona é classificado como GRAVE. Risco aumentado de QTc prolongado e torsades de pointes. Monitorar: ecg qtc basal, 48h e 7 dias; k+ >4.0 mmol/l, mg2+ >2.0 mg/dl..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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