Dronedarona + Codeína
⚠O que acontece
Redução significativa ou ausência de analgesia. Em pacientes metabolizadores ultra-rápidos, o efeito pode ser imprevisível, mas a tendência geral é a perda de eficácia.
⚙Mecanismo
A dronedarona é um inibidor moderado da CYP2D6. A codeína é um pró-fármaco que depende da conversão pela CYP2D6 em morfina (metabólito ativo) para exercer seu efeito analgésico. A inibição dessa via pode reduzir drasticamente a formação de morfina, resultando em falha terapêutica.
📋Conduta Clinica
Monitorar a resposta analgésica. Se a analgesia for insuficiente, não aumentar a dose de codeína; em vez disso, substituir por outro analgésico.
🔍O que monitorar
Avaliação da intensidade da dor e nível de sedação.
↺Alternativas
Substituir a codeína por um analgésico não opioide ou um opioide que não seja pró-fármaco da CYP2D6, como morfina, oxicodona ou hidromorfona.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Codeína [bula]
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Codeína?
A combinação de Dronedarona com Codeína apresenta interação de gravidade moderada. Redução significativa ou ausência de analgesia. Em pacientes metabolizadores ultra-rápidos, o efeito pode ser imprevisível, mas a tendência geral é a perda de eficácia. Monitorar a resposta analgésica. Se a analgesia for insuficiente, não aumentar a dose de codeína; em vez disso, substituir por outro analgésico.
Dronedarona e Codeína interagem?
Sim, Dronedarona e Codeína possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a dronedarona é um inibidor moderado da cyp2d6. a codeína é um pró-fármaco que depende da conversão pela cyp2d6 em morfina (metabólito ativo) para exercer seu efeito analgésico. a inibição dessa via pode reduzir drasticamente a formação de morfina, resultando em falha terapêutica.. A conduta recomendada é: monitorar a resposta analgésica. se a analgesia for insuficiente, não aumentar a dose de codeína; em vez disso, substituir por outro analgésico..
Qual o risco de Dronedarona com Codeína?
O risco da associação Dronedarona + Codeína é classificado como MODERADA. Redução significativa ou ausência de analgesia. Em pacientes metabolizadores ultra-rápidos, o efeito pode ser imprevisível, mas a tendência geral é a perda de eficácia. Monitorar: avaliação da intensidade da dor e nível de sedação..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP2D6 (Ki ~3-5 µM) e CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), enzimas responsáveis pelo metabolismo do Tramadol (substrato da CYP2D6 para formação do metabólito ativo O-desmetiltramadol, e da CYP3A4 para N-desmetiltramadol). A inibição da CYP2D6 reduz a conversão para o metabólito ativo (efeito analgésico diminuído), enquanto a inibição da CYP3A4 aumenta os níveis de Tramadol inalterado, elevando o risco de efeitos adversos serotoninérgicos e convulsivos.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 (Ki ~3-5 µM), enzima responsável pela conversão da Codeína (pró-fármaco) em seu metabólito ativo, morfina. A inibição da CYP2D6 reduz significativamente a formação de morfina (em 50-80%), resultando em falha terapêutica (analgesia inadequada). Os níveis de Codeína inalterada podem aumentar levemente, mas sem efeito clínico relevante.
Amiodarona é inibidor moderado da glicoproteína-P (P-gp) intestinal e renal (IC50 ~5-10 µM). A Morfina é substrato da P-gp, e sua eliminação biliar e renal depende parcialmente desse transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a excreção de Morfina, aumentando sua biodisponibilidade oral em 30-50% e reduzindo sua depuração, com aumento da AUC em 1,5-2 vezes. A Morfina tem índice terapêutico estreito.
Amiodarona inibe moderadamente CYP3A4 (redução de clearance ~40-60%, aumento AUC esperado 1,5-2x) e fracamente CYP2D6, enzimas responsáveis pelo metabolismo de oxicodona para noroxicodona (CYP3A4) e oximorfona (CYP2D6).
Atualizado em junho/2026
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