Dronedarona + Cisaprida
⚠O que acontece
Prolongamento QTc >500 ms, torsades de pointes e morte súbita.
⚙Mecanismo
Dronedarona inibe CYP3A4 (aumento >3x nos níveis de cisaprida) + ambos bloqueiam canal hERG (IKr). Risco sinérgico de TdP.
📋Conduta Clinica
Contraindicado. Não associar. Substituir cisaprida por metoclopramida ou domperidona em dose baixa com monitoramento.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e seriado; K+ >4.0, Mg2+ >2.0.
↺Alternativas
Metoclopramida 10 mg ou itoprida (sem efeito QT relevante).
📚Referências
Flockhart; Micromedex; CredibleMeds 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Cisaprida?
A combinação de Dronedarona com Cisaprida apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc >500 ms, torsades de pointes e morte súbita. Contraindicado. Não associar. Substituir cisaprida por metoclopramida ou domperidona em dose baixa com monitoramento.
Dronedarona e Cisaprida interagem?
Sim, Dronedarona e Cisaprida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona inibe cyp3a4 (aumento >3x nos níveis de cisaprida) + ambos bloqueiam canal herg (ikr). risco sinérgico de tdp.. A conduta recomendada é: contraindicado. não associar. substituir cisaprida por metoclopramida ou domperidona em dose baixa com monitoramento..
Qual o risco de Dronedarona com Cisaprida?
O risco da associação Dronedarona + Cisaprida é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc >500 ms, torsades de pointes e morte súbita. Monitorar: ecg com qtc basal e seriado; k+ >4.0, mg2+ >2.0..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.