Donepezila + Betabloqueador
⚠O que acontece
Bradicardia sintomática: tontura, lipotímia, síncope. BAV de 1º-2º grau.
⚙Mecanismo
Donepezila (anticolinesterásico) aumenta acetilcolina no nó sinusal → bradicardia. Betabloqueadores também reduzem FC. Efeitos bradicardizantes aditivos.
📋Conduta Clinica
Monitorar FC durante titulação de donepezila. Se FC < 50: considerar reduzir BB ou trocar anticolinesterásico.
🔍O que monitorar
FC, PA, ECG (PR interval), sintomas de bradicardia.
↺Alternativas
Memantina (não bradicardizante). Rivastigmina transdérmica (menor efeito sistêmico colinérgico).
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; Alzheimer's Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Donepezila com Betabloqueador?
A combinação de Donepezila com Betabloqueador apresenta interação de gravidade moderada. Bradicardia sintomática: tontura, lipotímia, síncope. BAV de 1º-2º grau. Monitorar FC durante titulação de donepezila. Se FC < 50: considerar reduzir BB ou trocar anticolinesterásico.
Donepezila e Betabloqueador interagem?
Sim, Donepezila e Betabloqueador possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve donepezila (anticolinesterásico) aumenta acetilcolina no nó sinusal → bradicardia. betabloqueadores também reduzem fc. efeitos bradicardizantes aditivos.. A conduta recomendada é: monitorar fc durante titulação de donepezila. se fc < 50: considerar reduzir bb ou trocar anticolinesterásico..
Qual o risco de Donepezila com Betabloqueador?
O risco da associação Donepezila + Betabloqueador é classificado como MODERADA. Bradicardia sintomática: tontura, lipotímia, síncope. BAV de 1º-2º grau. Monitorar: fc, pa, ecg (pr interval), sintomas de bradicardia..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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