Diltiazem + Trazodona
⚠O que acontece
Elevação de níveis de trazodona com sedação excessiva, hipotensão ortostática e prolongamento QTc (>500 ms) com risco de torsades de pointes.
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe moderadamente CYP3A4 (Ki ~1-5 µM), principal via de N-desmetilação da trazodona. Aumento estimado de AUC de trazodona em 50-100% com inibidores moderados de 3A4.
📋Conduta Clinica
Iniciar trazodona em 25-50 mg à noite; titular a cada 3-5 dias. Dose máxima recomendada: 150 mg/dia. Reavaliar em 7 dias.
🔍O que monitorar
ECG basal e após 7-14 dias (QTc), pressão arterial ortostática, sedação diurna.
↺Alternativas
Considerar mirtazapina ou SSRI sem interação relevante com CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA label trazodona
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Trazodona?
A combinação de Diltiazem com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Elevação de níveis de trazodona com sedação excessiva, hipotensão ortostática e prolongamento QTc (>500 ms) com risco de torsades de pointes. Iniciar trazodona em 25-50 mg à noite; titular a cada 3-5 dias. Dose máxima recomendada: 150 mg/dia. Reavaliar em 7 dias.
Diltiazem e Trazodona interagem?
Sim, Diltiazem e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe moderadamente cyp3a4 (ki ~1-5 µm), principal via de n-desmetilação da trazodona. aumento estimado de auc de trazodona em 50-100% com inibidores moderados de 3a4.. A conduta recomendada é: iniciar trazodona em 25-50 mg à noite; titular a cada 3-5 dias. dose máxima recomendada: 150 mg/dia. reavaliar em 7 dias..
Qual o risco de Diltiazem com Trazodona?
O risco da associação Diltiazem + Trazodona é classificado como MODERADA. Elevação de níveis de trazodona com sedação excessiva, hipotensão ortostática e prolongamento QTc (>500 ms) com risco de torsades de pointes. Monitorar: ecg basal e após 7-14 dias (qtc), pressão arterial ortostática, sedação diurna..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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