Diltiazem + Quetiapina
⚠O que acontece
Elevação significativa de quetiapina com sedação, hipotensão, ganho de peso e prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe CYP3A4, via responsável por >70% do metabolismo da quetiapina. Aumento de AUC estimado em 2-3× com inibidores fortes; ~1,5-2× com diltiazem.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de quetiapina para 1/3-1/2 da usual. Ex.: iniciar 50-100 mg/dia (máx. 300-400 mg/dia). Titular lentamente.
🔍O que monitorar
ECG QTc, pressão arterial, glicemia e peso semanal nas primeiras 4 semanas.
↺Alternativas
Considerar lurasidona ou ziprasidona (menor dependência de CYP3A4).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; AstraZeneca label; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Quetiapina?
A combinação de Diltiazem com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Elevação significativa de quetiapina com sedação, hipotensão, ganho de peso e prolongamento QTc. Reduzir dose de quetiapina para 1/3-1/2 da usual. Ex.: iniciar 50-100 mg/dia (máx. 300-400 mg/dia). Titular lentamente.
Diltiazem e Quetiapina interagem?
Sim, Diltiazem e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe cyp3a4, via responsável por >70% do metabolismo da quetiapina. aumento de auc estimado em 2-3× com inibidores fortes; ~1,5-2× com diltiazem.. A conduta recomendada é: reduzir dose de quetiapina para 1/3-1/2 da usual. ex.: iniciar 50-100 mg/dia (máx. 300-400 mg/dia). titular lentamente..
Qual o risco de Diltiazem com Quetiapina?
O risco da associação Diltiazem + Quetiapina é classificado como MODERADA. Elevação significativa de quetiapina com sedação, hipotensão, ganho de peso e prolongamento QTc. Monitorar: ecg qtc, pressão arterial, glicemia e peso semanal nas primeiras 4 semanas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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