Diltiazem + Domperidona
⚠O que acontece
Prolongamento QTc, risco de torsades de pointes, especialmente >30 mg/dia.
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe CYP3A4 moderadamente; domperidona é substrato CYP3A4. Aumento de AUC ~2× e Cmax 1,5-2×, elevando risco de QT.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: limitar domperidona a 10 mg 3×/dia (máx 30 mg/dia), ECG basal e semanal.
🔍O que monitorar
ECG com QTc, eletrólitos (K+, Mg2+).
↺Alternativas
Metoclopramida ou ondansetrona (com cautela QT).
📚Referências
EMA Domperidone Safety Update 2023; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Domperidona?
A combinação de Diltiazem com Domperidona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc, risco de torsades de pointes, especialmente >30 mg/dia. Evitar associação. Se indispensável: limitar domperidona a 10 mg 3×/dia (máx 30 mg/dia), ECG basal e semanal.
Diltiazem e Domperidona interagem?
Sim, Diltiazem e Domperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe cyp3a4 moderadamente; domperidona é substrato cyp3a4. aumento de auc ~2× e cmax 1,5-2×, elevando risco de qt.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: limitar domperidona a 10 mg 3×/dia (máx 30 mg/dia), ecg basal e semanal..
Qual o risco de Diltiazem com Domperidona?
O risco da associação Diltiazem + Domperidona é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc, risco de torsades de pointes, especialmente >30 mg/dia. Monitorar: ecg com qtc, eletrólitos (k+, mg2+)..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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