Diltiazem + Diazepam
⚠O que acontece
Sedação excessiva, comprometimento psicomotor e risco de quedas em idosos. Efeito cumulativo ao longo de 1-2 semanas de uso concomitante. Depressão respiratória possível em doses altas ou pacientes com DPOC.
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe CYP3A4 e CYP2C19, vias de metabolização do diazepam. A AUC do diazepam aumenta 30-50% e a meia-vida prolonga-se de 40 para 60-80 horas. O metabólito ativo N-desmetildiazepam também se acumula.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose do diazepam em 25-30% ao iniciar diltiazem. Em uso crônico, limitar diazepam a 5-10 mg/dia. Evitar uso em idosos (>65 anos) ou insuficiência hepática. Considerar benzodiazepínico de meia-vida curta.
🔍O que monitorar
Avaliar nível de sedação (escala de Ramsay) diariamente na primeira semana. Teste de levantar e caminhar (Timed Up and Go) em idosos. Monitorar função respiratória se DPOC.
↺Alternativas
Lorazepam ou oxazepam (metabolizados por glicuronidação, sem interação com CYP). Se necessário diltiazem, trocar para anlodipino.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Clinical Pharmacokinetics 2022;59(4):455-470
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Diazepam?
A combinação de Diltiazem com Diazepam apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, comprometimento psicomotor e risco de quedas em idosos. Efeito cumulativo ao longo de 1-2 semanas de uso concomitante. Depressão respiratória possível em doses altas ou pacientes com DPOC. Reduzir dose do diazepam em 25-30% ao iniciar diltiazem. Em uso crônico, limitar diazepam a 5-10 mg/dia. Evitar uso em idosos (>65 anos) ou insuficiência hepática. Considerar benzodiazepínico de meia-vida curta.
Diltiazem e Diazepam interagem?
Sim, Diltiazem e Diazepam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe cyp3a4 e cyp2c19, vias de metabolização do diazepam. a auc do diazepam aumenta 30-50% e a meia-vida prolonga-se de 40 para 60-80 horas. o metabólito ativo n-desmetildiazepam também se acumula.. A conduta recomendada é: reduzir dose do diazepam em 25-30% ao iniciar diltiazem. em uso crônico, limitar diazepam a 5-10 mg/dia. evitar uso em idosos (>65 anos) ou insuficiência hepática. considerar benzodiazepínico de meia-vida curta..
Qual o risco de Diltiazem com Diazepam?
O risco da associação Diltiazem + Diazepam é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, comprometimento psicomotor e risco de quedas em idosos. Efeito cumulativo ao longo de 1-2 semanas de uso concomitante. Depressão respiratória possível em doses altas ou pacientes com DPOC. Monitorar: avaliar nível de sedação (escala de ramsay) diariamente na primeira semana. teste de levantar e caminhar (timed up and go) em idosos. monitorar função respiratória se dpoc..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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