Diltiazem + Colchicina
⚠O que acontece
Toxicidade cumulativa por Colchicina com manifestações neuromusculares e hematológicas graves, que podem ser fatais.
⚙Mecanismo
A inibição da P-gp pelo Diltiazem reduz o efluxo intestinal e a secreção tubular renal da Colchicina. Este mecanismo, somado à inibição do CYP3A4, é o principal responsável pelo acúmulo intracelular e sistêmico da Colchicina, elevando sua AUC em até 3 vezes.
📋Conduta Clinica
Evitar a combinação. Se o uso for inevitável, seguir rigorosamente o ajuste de dose: ataque máximo de 1,2 mg no primeiro dia, seguido de 0,6 mg após 1 hora, e não repetir por pelo menos 3 dias. Dose profilática máxima de 0,3 mg em dias alternados.
🔍O que monitorar
Monitoramento clínico e laboratorial intensivo: hemograma, CK, função renal, sinais de neuropatia e miopatia.
↺Alternativas
Substituir o Diltiazem por um anti-hipertensivo sem interação com CYP3A4/P-gp, como um IECA (Lisinopril) ou BRA (Losartana).
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024; FDA Label Colchicina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Colchicina?
A combinação de Diltiazem com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade cumulativa por Colchicina com manifestações neuromusculares e hematológicas graves, que podem ser fatais. Evitar a combinação. Se o uso for inevitável, seguir rigorosamente o ajuste de dose: ataque máximo de 1,2 mg no primeiro dia, seguido de 0,6 mg após 1 hora, e não repetir por pelo menos 3 dias. Dose profilática máxima de 0,3 mg em dias alternados.
Diltiazem e Colchicina interagem?
Sim, Diltiazem e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a inibição da p-gp pelo diltiazem reduz o efluxo intestinal e a secreção tubular renal da colchicina. este mecanismo, somado à inibição do cyp3a4, é o principal responsável pelo acúmulo intracelular e sistêmico da colchicina, elevando sua auc em até 3 vezes.. A conduta recomendada é: evitar a combinação. se o uso for inevitável, seguir rigorosamente o ajuste de dose: ataque máximo de 1,2 mg no primeiro dia, seguido de 0,6 mg após 1 hora, e não repetir por pelo menos 3 dias. dose profilática máxima de 0,3 mg em dias alternados..
Qual o risco de Diltiazem com Colchicina?
O risco da associação Diltiazem + Colchicina é classificado como GRAVE. Toxicidade cumulativa por Colchicina com manifestações neuromusculares e hematológicas graves, que podem ser fatais. Monitorar: monitoramento clínico e laboratorial intensivo: hemograma, ck, função renal, sinais de neuropatia e miopatia..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
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