Diltiazem + Cisaprida
⚠O que acontece
Prolongamento QTc >500 ms, risco alto de torsades de pointes e morte súbita.
⚙Mecanismo
Diltiazem inibidor moderado de CYP3A4 aumenta níveis de cisaprida (substrato CYP3A4) em até 3-5×, prolongando QTc dose-dependente.
📋Conduta Clinica
Contraindicado. Não associar. Se cisaprida indispensável, substituir diltiazem por anti-hipertensivo sem inibição CYP3A4.
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes e a cada 48h se uso inevitável (raro).
↺Alternativas
Metoclopramida ou eritromicina em dose baixa (com monitorização QT).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; EMA Cisapride Withdrawal
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Cisaprida?
A combinação de Diltiazem com Cisaprida apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc >500 ms, risco alto de torsades de pointes e morte súbita. Contraindicado. Não associar. Se cisaprida indispensável, substituir diltiazem por anti-hipertensivo sem inibição CYP3A4.
Diltiazem e Cisaprida interagem?
Sim, Diltiazem e Cisaprida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibidor moderado de cyp3a4 aumenta níveis de cisaprida (substrato cyp3a4) em até 3-5×, prolongando qtc dose-dependente.. A conduta recomendada é: contraindicado. não associar. se cisaprida indispensável, substituir diltiazem por anti-hipertensivo sem inibição cyp3a4..
Qual o risco de Diltiazem com Cisaprida?
O risco da associação Diltiazem + Cisaprida é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc >500 ms, risco alto de torsades de pointes e morte súbita. Monitorar: ecg com qtc antes e a cada 48h se uso inevitável (raro)..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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