Diltiazem + Aripiprazol
⚠O que acontece
Potencialização de efeitos adversos dose-dependentes: acatisia, insônia, inquietação e leve risco QT.
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe CYP3A4, responsável por ~40% do metabolismo do aripiprazol (principal via CYP2D6). Aumento de AUC ~30-60%.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de aripiprazol em 25-50%. Ex.: de 15 mg para 7,5-10 mg/dia. Dose máxima 15 mg/dia com diltiazem.
🔍O que monitorar
Avaliação de acatisia (BARS), resposta clínica e ECG se fatores de risco.
↺Alternativas
Considerar brexpiprazol ou ajuste de dose sem inibidor.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Aripiprazol?
A combinação de Diltiazem com Aripiprazol apresenta interação de gravidade moderada. Potencialização de efeitos adversos dose-dependentes: acatisia, insônia, inquietação e leve risco QT. Reduzir dose de aripiprazol em 25-50%. Ex.: de 15 mg para 7,5-10 mg/dia. Dose máxima 15 mg/dia com diltiazem.
Diltiazem e Aripiprazol interagem?
Sim, Diltiazem e Aripiprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe cyp3a4, responsável por ~40% do metabolismo do aripiprazol (principal via cyp2d6). aumento de auc ~30-60%.. A conduta recomendada é: reduzir dose de aripiprazol em 25-50%. ex.: de 15 mg para 7,5-10 mg/dia. dose máxima 15 mg/dia com diltiazem..
Qual o risco de Diltiazem com Aripiprazol?
O risco da associação Diltiazem + Aripiprazol é classificado como MODERADA. Potencialização de efeitos adversos dose-dependentes: acatisia, insônia, inquietação e leve risco QT. Monitorar: avaliação de acatisia (bars), resposta clínica e ecg se fatores de risco..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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