Diclofenaco + Vancomicina
⚠O que acontece
AKI em até 25% dos casos; creatinina dobra em 3-5 dias.
⚙Mecanismo
Vancomicina → necrose tubular; diclofenaco → vasoconstrição aferente. Risco aditivo documentado de AKI.
📋Conduta Clinica
Preferir alternativa à vancomicina ou usar diclofenaco tópico. Se associação: vancomicina AUC 400-600 + hidratação agressiva.
🔍O que monitorar
Creatinina q48h; níveis AUC de vancomicina; diurese horária.
↺Alternativas
Linezolida ou daptomicina.
📚Referências
UpToDate 2024; KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diclofenaco com Vancomicina?
A combinação de Diclofenaco com Vancomicina apresenta interação de gravidade grave. AKI em até 25% dos casos; creatinina dobra em 3-5 dias. Preferir alternativa à vancomicina ou usar diclofenaco tópico. Se associação: vancomicina AUC 400-600 + hidratação agressiva.
Diclofenaco e Vancomicina interagem?
Sim, Diclofenaco e Vancomicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve vancomicina → necrose tubular; diclofenaco → vasoconstrição aferente. risco aditivo documentado de aki.. A conduta recomendada é: preferir alternativa à vancomicina ou usar diclofenaco tópico. se associação: vancomicina auc 400-600 + hidratação agressiva..
Qual o risco de Diclofenaco com Vancomicina?
O risco da associação Diclofenaco + Vancomicina é classificado como GRAVE. AKI em até 25% dos casos; creatinina dobra em 3-5 dias. Monitorar: creatinina q48h; níveis auc de vancomicina; diurese horária..
Interações Relacionadas
Diurético de alça reduz depuração renal do lítio em 25-40% por depleção de volume e menor filtração, elevando níveis séricos.
A furosemida causa depleção de volume e sódio, levando a um aumento compensatório na reabsorção tubular proximal de sódio e, consequentemente, de lítio. Isso pode elevar os níveis séricos de lítio em 25-40%, mesmo com função renal normal. Adicionalmente, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico, e a desidratação induzida pela furosemida exacerba o risco de toxicidade por lítio e lesão renal aguda.
Nefrotoxicidade aditiva. A gentamicina é um aminoglicosídeo que se acumula nas células tubulares renais proximais, causando necrose tubular aguda. A furosemida, ao causar depleção de volume e reduzir o fluxo sanguíneo renal, potencializa a concentração e a toxicidade tubular da gentamicina. A hipocalemia induzida pela furosemida também pode exacerbar o dano tubular.
Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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