Diclofenaco + Gentamicina
⚠O que acontece
AKI não oligúrica em 20-30% dos pacientes; creatinina sobe em 3-7 dias.
⚙Mecanismo
Gentamicina acumula no túbulo proximal causando necrose. Diclofenaco reduz fluxo renal → aumenta exposição tubular. Risco AKI 2-4×.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se necessário: gentamicina dose única diária + diclofenaco tópico; hidratação 1,5 L/dia.
🔍O que monitorar
Creatinina basal, 48 h e 96 h; níveis de gentamicina (pico/valley); débito urinário.
↺Alternativas
Ceftriaxona ou linezolida + paracetamol.
📚Referências
UpToDate 2024; KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diclofenaco com Gentamicina?
A combinação de Diclofenaco com Gentamicina apresenta interação de gravidade grave. AKI não oligúrica em 20-30% dos pacientes; creatinina sobe em 3-7 dias. Evitar. Se necessário: gentamicina dose única diária + diclofenaco tópico; hidratação 1,5 L/dia.
Diclofenaco e Gentamicina interagem?
Sim, Diclofenaco e Gentamicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve gentamicina acumula no túbulo proximal causando necrose. diclofenaco reduz fluxo renal → aumenta exposição tubular. risco aki 2-4×.. A conduta recomendada é: evitar. se necessário: gentamicina dose única diária + diclofenaco tópico; hidratação 1,5 l/dia..
Qual o risco de Diclofenaco com Gentamicina?
O risco da associação Diclofenaco + Gentamicina é classificado como GRAVE. AKI não oligúrica em 20-30% dos pacientes; creatinina sobe em 3-7 dias. Monitorar: creatinina basal, 48 h e 96 h; níveis de gentamicina (pico/valley); débito urinário..
Interações Relacionadas
Diurético de alça reduz depuração renal do lítio em 25-40% por depleção de volume e menor filtração, elevando níveis séricos.
A furosemida causa depleção de volume e sódio, levando a um aumento compensatório na reabsorção tubular proximal de sódio e, consequentemente, de lítio. Isso pode elevar os níveis séricos de lítio em 25-40%, mesmo com função renal normal. Adicionalmente, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico, e a desidratação induzida pela furosemida exacerba o risco de toxicidade por lítio e lesão renal aguda.
Nefrotoxicidade aditiva. A gentamicina é um aminoglicosídeo que se acumula nas células tubulares renais proximais, causando necrose tubular aguda. A furosemida, ao causar depleção de volume e reduzir o fluxo sanguíneo renal, potencializa a concentração e a toxicidade tubular da gentamicina. A hipocalemia induzida pela furosemida também pode exacerbar o dano tubular.
Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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