Diclofenaco + Furosemida
⚠O que acontece
Redução de 30-50% do efeito diurético + elevação de creatinina em 48-72 h.
⚙Mecanismo
Diclofenaco inibe prostaglandinas renais → atenua resposta à furosemida e reduz fluxo sanguíneo renal. Risco de AKI e resistência diurética.
📋Conduta Clinica
Evitar em descompensação cardíaca ou cirrose. Se usar: furosemida EV + diclofenaco tópico ou dose única 50 mg.
🔍O que monitorar
Peso diário, débito urinário, creatinina, Na+ e K+ a cada 24-48 h.
↺Alternativas
Paracetamol ou torasemida isolada.
📚Referências
UpToDate 2024; KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diclofenaco com Furosemida?
A combinação de Diclofenaco com Furosemida apresenta interação de gravidade grave. Redução de 30-50% do efeito diurético + elevação de creatinina em 48-72 h. Evitar em descompensação cardíaca ou cirrose. Se usar: furosemida EV + diclofenaco tópico ou dose única 50 mg.
Diclofenaco e Furosemida interagem?
Sim, Diclofenaco e Furosemida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diclofenaco inibe prostaglandinas renais → atenua resposta à furosemida e reduz fluxo sanguíneo renal. risco de aki e resistência diurética.. A conduta recomendada é: evitar em descompensação cardíaca ou cirrose. se usar: furosemida ev + diclofenaco tópico ou dose única 50 mg..
Qual o risco de Diclofenaco com Furosemida?
O risco da associação Diclofenaco + Furosemida é classificado como GRAVE. Redução de 30-50% do efeito diurético + elevação de creatinina em 48-72 h. Monitorar: peso diário, débito urinário, creatinina, na+ e k+ a cada 24-48 h..
Interações Relacionadas
Diurético de alça reduz depuração renal do lítio em 25-40% por depleção de volume e menor filtração, elevando níveis séricos.
A furosemida causa depleção de volume e sódio, levando a um aumento compensatório na reabsorção tubular proximal de sódio e, consequentemente, de lítio. Isso pode elevar os níveis séricos de lítio em 25-40%, mesmo com função renal normal. Adicionalmente, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico, e a desidratação induzida pela furosemida exacerba o risco de toxicidade por lítio e lesão renal aguda.
Nefrotoxicidade aditiva. A gentamicina é um aminoglicosídeo que se acumula nas células tubulares renais proximais, causando necrose tubular aguda. A furosemida, ao causar depleção de volume e reduzir o fluxo sanguíneo renal, potencializa a concentração e a toxicidade tubular da gentamicina. A hipocalemia induzida pela furosemida também pode exacerbar o dano tubular.
Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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