Diazepam + Trazodona
⚠O que acontece
Sedação profunda, sonolência diurna, fadiga, tontura, risco aumentado de quedas e fraturas. Em casos graves, pode ocorrer depressão respiratória, especialmente se associado a álcool ou outros depressores. Há relatos de priapismo com trazodona (raro, mas grave), que pode ser mascarado pela sedação.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC. O diazepam age via GABA-A, enquanto a trazodona é um antagonista dos receptores 5-HT2A e inibidor da recaptação de serotonina (ISRS) com potente efeito sedativo mediado principalmente pelo bloqueio dos receptores H1 de histamina e alfa-1 adrenérgicos. Em doses baixas (25-100mg), a trazodona é frequentemente usada como hipnótico devido à sua forte ação sedativa; em doses antidepressivas (150-600mg/dia), a sedação pode ser intensa. A combinação com diazepam potencializa a sedação de forma aditiva, com risco de sonolência diurna excessiva, comprometimento psicomotor e quedas. O efeito é mais pronunciado em idosos e em pacientes com insuficiência hepática (ambos são metabolizados pelo fígado).
📋Conduta Clinica
1) Usar a menor dose eficaz de trazodona: para insônia, 25-50mg ao deitar; para depressão, iniciar com 50-100mg à noite e titular conforme necessário; 2) Limitar diazepam a 2-5mg/dia, preferencialmente em dose única noturna; 3) Evitar administração concomitante de outros sedativos ou álcool; 4) Em idosos, iniciar trazodona com 12.5-25mg à noite e diazepam com 1-2mg/dia; 5) Orientar o paciente a não dirigir ou operar máquinas até avaliar a tolerabilidade.
🔍O que monitorar
Monitorar nível de sedação (escala de Ramsay) e sonolência diurna (escala de Epworth) na primeira semana e após ajustes de dose. Avaliar risco de quedas em idosos. Questionar sobre ereção prolongada (>4h) devido ao risco de priapismo com trazodona. Se houver sedação excessiva, reduzir a dose de trazodona primeiro, pois é o principal contribuinte.
↺Alternativas
Se a sedação for excessiva: 1) Para insônia, substituir trazodona por melatonina de liberação prolongada (2mg) ou ramelteon (8mg), que não causam depressão do SNC diurna; 2) Para depressão, usar ISRS menos sedativo como sertralina ou escitalopram pela manhã; 3) Substituir diazepam por ansiolítico de curta duração como lorazepam, se necessário.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert 2023; UpToDate 2024; Micromedex 2024; Estudos clínicos: trazodona associada a sonolência em 20-40% dos pacientes (Fagiolini A, et al. CNS Drugs. 2012).
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diazepam com Trazodona?
A combinação de Diazepam com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação profunda, sonolência diurna, fadiga, tontura, risco aumentado de quedas e fraturas. Em casos graves, pode ocorrer depressão respiratória, especialmente se associado a álcool ou outros depressores. Há relatos de priapismo com trazodona (raro, mas grave), que pode ser mascarado pela sedação. 1) Usar a menor dose eficaz de trazodona: para insônia, 25-50mg ao deitar; para depressão, iniciar com 50-100mg à noite e titular conforme necessário; 2) Limitar diazepam a 2-5mg/dia, preferencialmente em dose única noturna; 3) Evitar administração concomitante de outros sedativos ou álcool; 4) Em idosos, iniciar trazodona com 12.5-25mg à noite e diazepam com 1-2mg/dia; 5) Orientar o paciente a não dirigir ou operar máquinas até avaliar a tolerabilidade.
Diazepam e Trazodona interagem?
Sim, Diazepam e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc. o diazepam age via gaba-a, enquanto a trazodona é um antagonista dos receptores 5-ht2a e inibidor da recaptação de serotonina (isrs) com potente efeito sedativo mediado principalmente pelo bloqueio dos receptores h1 de histamina e alfa-1 adrenérgicos. em doses baixas (25-100mg), a trazodona é frequentemente usada como hipnótico devido à sua forte ação sedativa; em doses antidepressivas (150-600mg/dia), a sedação pode ser intensa. a combinação com diazepam potencializa a sedação de forma aditiva, com risco de sonolência diurna excessiva, comprometimento psicomotor e quedas. o efeito é mais pronunciado em idosos e em pacientes com insuficiência hepática (ambos são metabolizados pelo fígado).. A conduta recomendada é: 1) usar a menor dose eficaz de trazodona: para insônia, 25-50mg ao deitar; para depressão, iniciar com 50-100mg à noite e titular conforme necessário; 2) limitar diazepam a 2-5mg/dia, preferencialmente em dose única noturna; 3) evitar administração concomitante de outros sedativos ou álcool; 4) em idosos, iniciar trazodona com 12.5-25mg à noite e diazepam com 1-2mg/dia; 5) orientar o paciente a não dirigir ou operar máquinas até avaliar a tolerabilidade..
Qual o risco de Diazepam com Trazodona?
O risco da associação Diazepam + Trazodona é classificado como MODERADA. Sedação profunda, sonolência diurna, fadiga, tontura, risco aumentado de quedas e fraturas. Em casos graves, pode ocorrer depressão respiratória, especialmente se associado a álcool ou outros depressores. Há relatos de priapismo com trazodona (raro, mas grave), que pode ser mascarado pela sedação. Monitorar: monitorar nível de sedação (escala de ramsay) e sonolência diurna (escala de epworth) na primeira semana e após ajustes de dose. avaliar risco de quedas em idosos. questionar sobre ereção prolongada (>4h) devido ao risco de priapismo com trazodona. se houver sedação excessiva, reduzir a dose de trazodona primeiro, pois é o principal contribuinte..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.