Diazepam + Tramadol
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipotensão, coma e morte.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC e respiratória: diazepam potencializa GABA-A e tramadol agoniza receptores μ-opioides + inibição recaptação serotonina/norepinefrina.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se inevitável, usar doses mínimas (diazepam ≤5 mg/dia, tramadol ≤50 mg/dia), duração curta e prescrever naloxona intranasal.
🔍O que monitorar
FR, SpO2 e escala RASS a cada 4h nas primeiras 72h; capnografia se disponível; reavaliar sedação antes de cada dose.
↺Alternativas
Analgésico não-opioide (paracetamol, dipirona) ou gabapentina com monitoramento rigoroso.
📚Referências
FDA Boxed Warning; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diazepam com Tramadol?
A combinação de Diazepam com Tramadol apresenta interação de gravidade grave. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipotensão, coma e morte. Evitar associação sempre que possível. Se inevitável, usar doses mínimas (diazepam ≤5 mg/dia, tramadol ≤50 mg/dia), duração curta e prescrever naloxona intranasal.
Diazepam e Tramadol interagem?
Sim, Diazepam e Tramadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc e respiratória: diazepam potencializa gaba-a e tramadol agoniza receptores μ-opioides + inibição recaptação serotonina/norepinefrina.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se inevitável, usar doses mínimas (diazepam ≤5 mg/dia, tramadol ≤50 mg/dia), duração curta e prescrever naloxona intranasal..
Qual o risco de Diazepam com Tramadol?
O risco da associação Diazepam + Tramadol é classificado como GRAVE. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipotensão, coma e morte. Monitorar: fr, spo2 e escala rass a cada 4h nas primeiras 72h; capnografia se disponível; reavaliar sedação antes de cada dose..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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