Diazepam + Morfina
⚠O que acontece
Depressão respiratória grave, sedação excessiva, hipotensão, coma e óbito.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC e respiratória: potencialização GABA-A pelo diazepam + agonismo μ-opioide pela morfina, resultando em hipoventilação e sedação profunda.
📋Conduta Clinica
Evitar uso concomitante. Quando necessário, reduzir dose de morfina em 25-50% e diazepam para 2,5-5 mg/dia; prescrever naloxona.
🔍O que monitorar
FR <12/min, SpO2 <94%, escala RASS ≤-2; monitorização contínua nas primeiras 72h após início ou aumento de dose.
↺Alternativas
Analgesia multimodal sem opioide ou benzodiazepínico de curta ação em doses fracionadas.
📚Referências
FDA Boxed Warning; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diazepam com Morfina?
A combinação de Diazepam com Morfina apresenta interação de gravidade grave. Depressão respiratória grave, sedação excessiva, hipotensão, coma e óbito. Evitar uso concomitante. Quando necessário, reduzir dose de morfina em 25-50% e diazepam para 2,5-5 mg/dia; prescrever naloxona.
Diazepam e Morfina interagem?
Sim, Diazepam e Morfina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc e respiratória: potencialização gaba-a pelo diazepam + agonismo μ-opioide pela morfina, resultando em hipoventilação e sedação profunda.. A conduta recomendada é: evitar uso concomitante. quando necessário, reduzir dose de morfina em 25-50% e diazepam para 2,5-5 mg/dia; prescrever naloxona..
Qual o risco de Diazepam com Morfina?
O risco da associação Diazepam + Morfina é classificado como GRAVE. Depressão respiratória grave, sedação excessiva, hipotensão, coma e óbito. Monitorar: fr <12/min, spo2 <94%, escala rass ≤-2; monitorização contínua nas primeiras 72h após início ou aumento de dose..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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