Diazepam + Fenitoína

A combinação de Diazepam com Fenitoína apresenta interação de gravidade moderada. Sedação variável, ataxia, nistagmo, diplopia, comprometimento cognitivo. Risco de perda de controle de crises se diazepam usado como anticonvulsivante. Quedas em idosos. Monitorar níveis séricos de fenitoína (alvo: 10-20 mcg/mL) e ajustar dose conforme necessário. Diazepam: usar menor dose eficaz (2-5mg VO) e evitar uso crônico. Se possível, substituir diazepam por benzodiazepínico não metabolizado por CYP (ex: lorazepam, oxazepam).

Sim, Diazepam e Fenitoína possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc por mecanismos complementares: diazepam (agonista gaba-a) e fenitoína (bloqueio de canais de sódio dependentes de voltagem, reduzindo excitabilidade neuronal). adicionalmente, fenitoína é indutor potente de cyp3a4 e cyp2c19, acelerando o metabolismo do diazepam (redução de 30-50% na auc do diazepam e aumento de n-desmetildiazepam, metabólito ativo). efeito líquido variável: pode haver redução da eficácia do diazepam ou acúmulo de metabólito ativo.. A conduta recomendada é: monitorar níveis séricos de fenitoína (alvo: 10-20 mcg/ml) e ajustar dose conforme necessário. diazepam: usar menor dose eficaz (2-5mg vo) e evitar uso crônico. se possível, substituir diazepam por benzodiazepínico não metabolizado por cyp (ex: lorazepam, oxazepam)..

O risco da associação Diazepam + Fenitoína é classificado como MODERADA. Sedação variável, ataxia, nistagmo, diplopia, comprometimento cognitivo. Risco de perda de controle de crises se diazepam usado como anticonvulsivante. Quedas em idosos. Monitorar: nível de consciência, fr, spo2 se doses altas. níveis séricos de fenitoína após 1-2 semanas do início ou ajuste. sinais de toxicidade cerebelar (ataxia, nistagmo)..