Dexametasona + Mirtazapina
⚠O que acontece
Redução de níveis de mirtazapina com possível perda de eficácia antidepressiva.
⚙Mecanismo
Dexametasona induz CYP3A4 e fracamente CYP1A2. Mirtazapina é substrato de CYP3A4 (~40%), 2D6 e 1A2.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de mirtazapina em 15 mg conforme resposta. Reavaliar após fim do indutor.
🔍O que monitorar
Escala de depressão, sedação diurna, ganho de peso semanal, hemograma (raro).
↺Alternativas
Sertralina ou prednisona.
📚Referências
Flockhart; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dexametasona com Mirtazapina?
A combinação de Dexametasona com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Redução de níveis de mirtazapina com possível perda de eficácia antidepressiva. Aumentar dose de mirtazapina em 15 mg conforme resposta. Reavaliar após fim do indutor.
Dexametasona e Mirtazapina interagem?
Sim, Dexametasona e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dexametasona induz cyp3a4 e fracamente cyp1a2. mirtazapina é substrato de cyp3a4 (~40%), 2d6 e 1a2.. A conduta recomendada é: aumentar dose de mirtazapina em 15 mg conforme resposta. reavaliar após fim do indutor..
Qual o risco de Dexametasona com Mirtazapina?
O risco da associação Dexametasona + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Redução de níveis de mirtazapina com possível perda de eficácia antidepressiva. Monitorar: escala de depressão, sedação diurna, ganho de peso semanal, hemograma (raro)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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