Dexametasona + Metadona
⚠O que acontece
Risco de abstinência ou perda de analgesia; relatos de casos com redução de níveis.
⚙Mecanismo
Dexametasona induz CYP3A4 e CYP2B6. Metadona metabolizada principalmente por CYP3A4 (~60%) e CYP2B6. Indução pode reduzir níveis 30-60% em 7 dias.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de metadona em 25-50% gradualmente. Monitorar QTc antes e após 3-5 dias. Evitar associação se possível.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e a cada 3-5 dias, VAS dor, sinais de abstinência.
↺Alternativas
Morfina ou oxicodona de liberação controlada.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; relatos de caso
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dexametasona com Metadona?
A combinação de Dexametasona com Metadona apresenta interação de gravidade grave. Risco de abstinência ou perda de analgesia; relatos de casos com redução de níveis. Aumentar dose de metadona em 25-50% gradualmente. Monitorar QTc antes e após 3-5 dias. Evitar associação se possível.
Dexametasona e Metadona interagem?
Sim, Dexametasona e Metadona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dexametasona induz cyp3a4 e cyp2b6. metadona metabolizada principalmente por cyp3a4 (~60%) e cyp2b6. indução pode reduzir níveis 30-60% em 7 dias.. A conduta recomendada é: aumentar dose de metadona em 25-50% gradualmente. monitorar qtc antes e após 3-5 dias. evitar associação se possível..
Qual o risco de Dexametasona com Metadona?
O risco da associação Dexametasona + Metadona é classificado como GRAVE. Risco de abstinência ou perda de analgesia; relatos de casos com redução de níveis. Monitorar: ecg com qtc basal e a cada 3-5 dias, vas dor, sinais de abstinência..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP2D6 (Ki ~3-5 µM) e CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), enzimas responsáveis pelo metabolismo do Tramadol (substrato da CYP2D6 para formação do metabólito ativo O-desmetiltramadol, e da CYP3A4 para N-desmetiltramadol). A inibição da CYP2D6 reduz a conversão para o metabólito ativo (efeito analgésico diminuído), enquanto a inibição da CYP3A4 aumenta os níveis de Tramadol inalterado, elevando o risco de efeitos adversos serotoninérgicos e convulsivos.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 (Ki ~3-5 µM), enzima responsável pela conversão da Codeína (pró-fármaco) em seu metabólito ativo, morfina. A inibição da CYP2D6 reduz significativamente a formação de morfina (em 50-80%), resultando em falha terapêutica (analgesia inadequada). Os níveis de Codeína inalterada podem aumentar levemente, mas sem efeito clínico relevante.
Amiodarona é inibidor moderado da glicoproteína-P (P-gp) intestinal e renal (IC50 ~5-10 µM). A Morfina é substrato da P-gp, e sua eliminação biliar e renal depende parcialmente desse transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a excreção de Morfina, aumentando sua biodisponibilidade oral em 30-50% e reduzindo sua depuração, com aumento da AUC em 1,5-2 vezes. A Morfina tem índice terapêutico estreito.
Amiodarona inibe moderadamente CYP3A4 (redução de clearance ~40-60%, aumento AUC esperado 1,5-2x) e fracamente CYP2D6, enzimas responsáveis pelo metabolismo de oxicodona para noroxicodona (CYP3A4) e oximorfona (CYP2D6).
Atualizado em junho/2026
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