Dexametasona + Itraconazol
⚠O que acontece
Efeitos cushingoides (face de lua, ganho de peso, hiperglicemia) por excesso de corticoide. Imunossupressão aumentada.
⚙Mecanismo
Itraconazol inibe CYP3A4, aumentando AUC de dexametasona em 3-4x. Dexametasona por sua vez pode induzir CYP3A4 levemente (reduzindo itraconazol em uso crônico).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de dexametasona em 50% se uso prolongado com itraconazol. Monitorar glicemia e sinais cushingoides.
🔍O que monitorar
Glicemia, PA, sinais de Cushing, eficácia do antifúngico.
↺Alternativas
Prednisona (menos afetada por CYP3A4 — é pró-fármaco convertido por 11β-HSD). Fluconazol (menor inibição CYP3A4 em dose baixa).
📚Referências
Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dexametasona com Itraconazol?
A combinação de Dexametasona com Itraconazol apresenta interação de gravidade moderada. Efeitos cushingoides (face de lua, ganho de peso, hiperglicemia) por excesso de corticoide. Imunossupressão aumentada. Reduzir dose de dexametasona em 50% se uso prolongado com itraconazol. Monitorar glicemia e sinais cushingoides.
Dexametasona e Itraconazol interagem?
Sim, Dexametasona e Itraconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve itraconazol inibe cyp3a4, aumentando auc de dexametasona em 3-4x. dexametasona por sua vez pode induzir cyp3a4 levemente (reduzindo itraconazol em uso crônico).. A conduta recomendada é: reduzir dose de dexametasona em 50% se uso prolongado com itraconazol. monitorar glicemia e sinais cushingoides..
Qual o risco de Dexametasona com Itraconazol?
O risco da associação Dexametasona + Itraconazol é classificado como MODERADA. Efeitos cushingoides (face de lua, ganho de peso, hiperglicemia) por excesso de corticoide. Imunossupressão aumentada. Monitorar: glicemia, pa, sinais de cushing, eficácia do antifúngico..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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