Dexametasona + Colchicina
⚠O que acontece
Redução de 50-70% nos níveis plasmáticos de colchicina, com risco de falha terapêutica. Potencial toxicidade rebote se a dexametasona for descontinuada sem ajuste da colchicina.
⚙Mecanismo
A colchicina é metabolizada pela CYP3A4 e é substrato da glicoproteína-P (P-gp). A dexametasona induz CYP3A4 e P-gp, acelerando o metabolismo e efluxo da colchicina. Estudos mostram que indutores fortes da CYP3A4 reduzem a AUC da colchicina em 50-70%. A colchicina tem índice terapêutico estreito, e a redução dos níveis pode levar a falha no tratamento de gota aguda ou febre familiar do Mediterrâneo. Além disso, a interrupção abrupta da dexametasona pode causar aumento rebote dos níveis de colchicina e toxicidade.
📋Conduta Clinica
Evitar uso concomitante sempre que possível. Se a dexametasona for necessária (ex.: tratamento de gota refratária), usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível. A dose de colchicina pode precisar ser aumentada em 50-100% durante o uso de dexametasona, mas isso deve ser feito com cautela e monitoramento rigoroso. Reduzir a dose de colchicina gradualmente ao descontinuar a dexametasona para evitar toxicidade rebote.
🔍O que monitorar
Sinais de toxicidade da colchicina (diarreia, náusea, vômito, mialgia, fraqueza muscular, parestesias) especialmente ao descontinuar a dexametasona. Hemograma, função renal e hepática. Monitorar eficácia (resolução da dor e inflamação na gota).
↺Alternativas
Para gota aguda, considerar AINEs (ex.: indometacina, naproxeno) ou inibidores da IL-1 (ex.: anakinra) se disponíveis. Para profilaxia de gota, alopurinol ou febuxostat não interagem. Metilprednisolona pode ser uma alternativa glicocorticoide com menor indução.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; Arthritis Rheum. 2012;64(10):3271-8; Clin Pharmacol Ther. 2010;88(1):30-5
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dexametasona com Colchicina?
A combinação de Dexametasona com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Redução de 50-70% nos níveis plasmáticos de colchicina, com risco de falha terapêutica. Potencial toxicidade rebote se a dexametasona for descontinuada sem ajuste da colchicina. Evitar uso concomitante sempre que possível. Se a dexametasona for necessária (ex.: tratamento de gota refratária), usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível. A dose de colchicina pode precisar ser aumentada em 50-100% durante o uso de dexametasona, mas isso deve ser feito com cautela e monitoramento rigoroso. Reduzir a dose de colchicina gradualmente ao descontinuar a dexametasona para evitar toxicidade rebote.
Dexametasona e Colchicina interagem?
Sim, Dexametasona e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a colchicina é metabolizada pela cyp3a4 e é substrato da glicoproteína-p (p-gp). a dexametasona induz cyp3a4 e p-gp, acelerando o metabolismo e efluxo da colchicina. estudos mostram que indutores fortes da cyp3a4 reduzem a auc da colchicina em 50-70%. a colchicina tem índice terapêutico estreito, e a redução dos níveis pode levar a falha no tratamento de gota aguda ou febre familiar do mediterrâneo. além disso, a interrupção abrupta da dexametasona pode causar aumento rebote dos níveis de colchicina e toxicidade.. A conduta recomendada é: evitar uso concomitante sempre que possível. se a dexametasona for necessária (ex.: tratamento de gota refratária), usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível. a dose de colchicina pode precisar ser aumentada em 50-100% durante o uso de dexametasona, mas isso deve ser feito com cautela e monitoramento rigoroso. reduzir a dose de colchicina gradualmente ao descontinuar a dexametasona para evitar toxicidade rebote..
Qual o risco de Dexametasona com Colchicina?
O risco da associação Dexametasona + Colchicina é classificado como GRAVE. Redução de 50-70% nos níveis plasmáticos de colchicina, com risco de falha terapêutica. Potencial toxicidade rebote se a dexametasona for descontinuada sem ajuste da colchicina. Monitorar: sinais de toxicidade da colchicina (diarreia, náusea, vômito, mialgia, fraqueza muscular, parestesias) especialmente ao descontinuar a dexametasona. hemograma, função renal e hepática. monitorar eficácia (resolução da dor e inflamação na gota)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.