Dapsona + Trimetoprima
⚠O que acontece
Methemoglobinemia (dapsona-induzida potencializada). Anemia hemolítica. Agranulocitose.
⚙Mecanismo
Trimetoprima inibe secreção renal de dapsona (competição no OAT). Aumento de 40% nos níveis de dapsona. Ambos são antifolatos.
📋Conduta Clinica
Monitorar MetHb se associação necessária. Manter dose baixa de dapsona. Verificar G6PD ANTES.
🔍O que monitorar
MetHb (oximetria de pulso pode falhar — gasometria com co-oximetria), hemograma, reticulócitos.
↺Alternativas
Atovaquona para profilaxia de Pneumocystis (sem interação). Pentamidina inalatória.
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; HIV OI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dapsona com Trimetoprima?
A combinação de Dapsona com Trimetoprima apresenta interação de gravidade moderada. Methemoglobinemia (dapsona-induzida potencializada). Anemia hemolítica. Agranulocitose. Monitorar MetHb se associação necessária. Manter dose baixa de dapsona. Verificar G6PD ANTES.
Dapsona e Trimetoprima interagem?
Sim, Dapsona e Trimetoprima possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve trimetoprima inibe secreção renal de dapsona (competição no oat). aumento de 40% nos níveis de dapsona. ambos são antifolatos.. A conduta recomendada é: monitorar methb se associação necessária. manter dose baixa de dapsona. verificar g6pd antes..
Qual o risco de Dapsona com Trimetoprima?
O risco da associação Dapsona + Trimetoprima é classificado como MODERADA. Methemoglobinemia (dapsona-induzida potencializada). Anemia hemolítica. Agranulocitose. Monitorar: methb (oximetria de pulso pode falhar — gasometria com co-oximetria), hemograma, reticulócitos..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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