Colestiramina + Levotiroxina
⚠O que acontece
TSH elevado, hipotireoidismo sintomático se doses não ajustadas.
⚙Mecanismo
Colestiramina é resina de troca iônica que adsorve T4 no TGI, impedindo absorção e recirculação entero-hepática. Redução de 20-40% na biodisponibilidade.
📋Conduta Clinica
Separar em pelo menos 4-6 horas (levotiroxina bem antes). Monitorar TSH após início.
🔍O que monitorar
TSH 6-8 semanas após início de colestiramina ou mudança de horário.
↺Alternativas
Ezetimiba (sem adsorção intestinal). Estatinas (absorção não compete). Colesevelam (menor interação que colestiramina, mas não isento).
📚Referências
UpToDate 2024; Thyroid 2014; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Colestiramina com Levotiroxina?
A combinação de Colestiramina com Levotiroxina apresenta interação de gravidade moderada. TSH elevado, hipotireoidismo sintomático se doses não ajustadas. Separar em pelo menos 4-6 horas (levotiroxina bem antes). Monitorar TSH após início.
Colestiramina e Levotiroxina interagem?
Sim, Colestiramina e Levotiroxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve colestiramina é resina de troca iônica que adsorve t4 no tgi, impedindo absorção e recirculação entero-hepática. redução de 20-40% na biodisponibilidade.. A conduta recomendada é: separar em pelo menos 4-6 horas (levotiroxina bem antes). monitorar tsh após início..
Qual o risco de Colestiramina com Levotiroxina?
O risco da associação Colestiramina + Levotiroxina é classificado como MODERADA. TSH elevado, hipotireoidismo sintomático se doses não ajustadas. Monitorar: tsh 6-8 semanas após início de colestiramina ou mudança de horário..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.