Colchicina + Claritromicina
⚠O que acontece
Toxicidade multiorgânica: pancitopenia (dia 5-7), rabdomiólise, insuficiência renal e hepática. POTENCIALMENTE FATAL.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina: substrato P-gp, índice terapêutico estreito. Acúmulo de 3-4x. Casos fatais publicados.
📋Conduta Clinica
EVITAR ASSOCIAÇÃO. FDA já emitiu alerta. Se macrolídeo necessário: azitromicina (não inibe P-gp significativamente).
🔍O que monitorar
Se exposição inadvertida: hemograma diário, CPK, Cr, TGO/TGP, DHL.
↺Alternativas
Azitromicina (segura). Amoxicilina. Doxiciclina. NUNCA claritromicina/eritromicina com colchicina.
📚Referências
FDA Safety Alert Colchicine 2009; UpToDate 2024; Micromedex 2024; Case reports fatais
Perguntas Frequentes
Pode tomar Colchicina com Claritromicina?
A combinação de Colchicina com Claritromicina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade multiorgânica: pancitopenia (dia 5-7), rabdomiólise, insuficiência renal e hepática. POTENCIALMENTE FATAL. EVITAR ASSOCIAÇÃO. FDA já emitiu alerta. Se macrolídeo necessário: azitromicina (não inibe P-gp significativamente).
Colchicina e Claritromicina interagem?
Sim, Colchicina e Claritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe cyp3a4 e p-gp. colchicina: substrato p-gp, índice terapêutico estreito. acúmulo de 3-4x. casos fatais publicados.. A conduta recomendada é: evitar associação. fda já emitiu alerta. se macrolídeo necessário: azitromicina (não inibe p-gp significativamente)..
Qual o risco de Colchicina com Claritromicina?
O risco da associação Colchicina + Claritromicina é classificado como GRAVE. Toxicidade multiorgânica: pancitopenia (dia 5-7), rabdomiólise, insuficiência renal e hepática. POTENCIALMENTE FATAL. Monitorar: se exposição inadvertida: hemograma diário, cpk, cr, tgo/tgp, dhl..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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