Colchicina + Ciclosporina
⚠O que acontece
Toxicidade por colchicina: diarreia profusa, mielossupressão (leucopenia em 5-7 dias), rabdomiólise, morte.
⚙Mecanismo
Ciclosporina inibe P-gp e CYP3A4. Colchicina é substrato de P-gp com índice terapêutico muito estreito. Aumento de 2-3x nos níveis de colchicina.
📋Conduta Clinica
Reduzir colchicina para 0.3mg/dia (máximo). Monitorar hemograma. Em gota aguda: preferir corticoide.
🔍O que monitorar
Hemograma 2x/semana nas primeiras 2 semanas. CPK se mialgia.
↺Alternativas
Prednisona para crise de gota. AINEs com cautela (nefrotoxicidade com ciclosporina).
📚Referências
FDA Label colchicina; ACR Gout 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Colchicina com Ciclosporina?
A combinação de Colchicina com Ciclosporina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade por colchicina: diarreia profusa, mielossupressão (leucopenia em 5-7 dias), rabdomiólise, morte. Reduzir colchicina para 0.3mg/dia (máximo). Monitorar hemograma. Em gota aguda: preferir corticoide.
Colchicina e Ciclosporina interagem?
Sim, Colchicina e Ciclosporina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciclosporina inibe p-gp e cyp3a4. colchicina é substrato de p-gp com índice terapêutico muito estreito. aumento de 2-3x nos níveis de colchicina.. A conduta recomendada é: reduzir colchicina para 0.3mg/dia (máximo). monitorar hemograma. em gota aguda: preferir corticoide..
Qual o risco de Colchicina com Ciclosporina?
O risco da associação Colchicina + Ciclosporina é classificado como GRAVE. Toxicidade por colchicina: diarreia profusa, mielossupressão (leucopenia em 5-7 dias), rabdomiólise, morte. Monitorar: hemograma 2x/semana nas primeiras 2 semanas. cpk se mialgia..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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