Codeína + Pregabalina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipoxemia, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Sinergia farmacodinâmica: pregabalina inibe canais de cálcio tipo N e P/Q via subunidade α2δ, reduzindo liberação de neurotransmissores excitatórios; codeína agonista μ-opioide deprime centro respiratório bulbar. Efeito aditivo aumenta risco de hipoventilação em 2-4× (dados observacionais).
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se inevitável, reduzir codeína para 25-50% da dose usual (15-30 mg a cada 6-8 h) e iniciar pregabalina com 50-75 mg/dia. Reavaliar em 24-48 h. Orientar paciente a não dirigir.
🔍O que monitorar
FR <12/min, SpO2 <94%, escala de sedação (Pasero ou Ramsay) a cada 1-2 h nas primeiras 24 h, depois q4h; nível de consciência.
↺Alternativas
Considerar alternativa não sedativa (paracetamol, AINE ou outra anticonvulsivante sem efeito depressor).
📚Referências
FDA Drug Safety Communication 2019; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Codeína com Pregabalina?
A combinação de Codeína com Pregabalina apresenta interação de gravidade grave. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipoxemia, comprometimento cognitivo, quedas. Evitar associação sempre que possível. Se inevitável, reduzir codeína para 25-50% da dose usual (15-30 mg a cada 6-8 h) e iniciar pregabalina com 50-75 mg/dia. Reavaliar em 24-48 h. Orientar paciente a não dirigir.
Codeína e Pregabalina interagem?
Sim, Codeína e Pregabalina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sinergia farmacodinâmica: pregabalina inibe canais de cálcio tipo n e p/q via subunidade α2δ, reduzindo liberação de neurotransmissores excitatórios; codeína agonista μ-opioide deprime centro respiratório bulbar. efeito aditivo aumenta risco de hipoventilação em 2-4× (dados observacionais).. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se inevitável, reduzir codeína para 25-50% da dose usual (15-30 mg a cada 6-8 h) e iniciar pregabalina com 50-75 mg/dia. reavaliar em 24-48 h. orientar paciente a não dirigir..
Qual o risco de Codeína com Pregabalina?
O risco da associação Codeína + Pregabalina é classificado como GRAVE. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, hipoxemia, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: fr <12/min, spo2 <94%, escala de sedação (pasero ou ramsay) a cada 1-2 h nas primeiras 24 h, depois q4h; nível de consciência..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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