Codeína + Nortriptilina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, boca seca, constipação, risco de quedas e retenção urinária.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: agonismo mu-opioide + efeitos anticolinérgicos e antihistamínicos da nortriptilina.
📋Conduta Clinica
Codeína ≤30 mg/dose e nortriptilina 10-25 mg à noite. Reavaliar em 3-5 dias. Evitar em idosos.
🔍O que monitorar
Sedação (RASS), FR, pressão arterial ortostática e função intestinal a cada 24-48 h.
↺Alternativas
Paracetamol isolado ou duloxetina (menor sedação).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Codeína com Nortriptilina?
A combinação de Codeína com Nortriptilina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, boca seca, constipação, risco de quedas e retenção urinária. Codeína ≤30 mg/dose e nortriptilina 10-25 mg à noite. Reavaliar em 3-5 dias. Evitar em idosos.
Codeína e Nortriptilina interagem?
Sim, Codeína e Nortriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: agonismo mu-opioide + efeitos anticolinérgicos e antihistamínicos da nortriptilina.. A conduta recomendada é: codeína ≤30 mg/dose e nortriptilina 10-25 mg à noite. reavaliar em 3-5 dias. evitar em idosos..
Qual o risco de Codeína com Nortriptilina?
O risco da associação Codeína + Nortriptilina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, boca seca, constipação, risco de quedas e retenção urinária. Monitorar: sedação (rass), fr, pressão arterial ortostática e função intestinal a cada 24-48 h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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