Codeína + Mirtazapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, ganho de peso e risco de quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC via agonismo mu-opioide + antagonismo H1 e 5-HT2/3 da mirtazapina.
📋Conduta Clinica
Codeína ≤30 mg/dose e mirtazapina 7,5-15 mg à noite. Reavaliar sedação em 48 h.
🔍O que monitorar
RASS e FR a cada 12 h; peso e apetite semanalmente.
↺Alternativas
Paracetamol ou SSRI com menor sedação.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Codeína com Mirtazapina?
A combinação de Codeína com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, ganho de peso e risco de quedas. Codeína ≤30 mg/dose e mirtazapina 7,5-15 mg à noite. Reavaliar sedação em 48 h.
Codeína e Mirtazapina interagem?
Sim, Codeína e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc via agonismo mu-opioide + antagonismo h1 e 5-ht2/3 da mirtazapina.. A conduta recomendada é: codeína ≤30 mg/dose e mirtazapina 7,5-15 mg à noite. reavaliar sedação em 48 h..
Qual o risco de Codeína com Mirtazapina?
O risco da associação Codeína + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, ganho de peso e risco de quedas. Monitorar: rass e fr a cada 12 h; peso e apetite semanalmente..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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