Codeína + Fluoxetina
⚠O que acontece
Falha analgésica: codeína não funciona como analgésico. Paciente em dor apesar de doses crescentes.
⚙Mecanismo
Codeína é pró-fármaco que requer CYP2D6 para conversão em morfina (metabólito analgésico ativo). Fluoxetina inibe CYP2D6 potentemente. Redução de 60-80% na formação de morfina.
📋Conduta Clinica
Trocar analgésico. Codeína é ineficaz com inibidores CYP2D6. NÃO aumentar dose de codeína (sem efeito).
🔍O que monitorar
Escala de dor. Não há sentido em monitorar — interação é farmacogenética previsível.
↺Alternativas
Tramadol (parcialmente dependente de CYP2D6 — também reduzido). Morfina direta (não precisa de ativação). Oxicodona (CYP3A4). Paracetamol isolado.
📚Referências
UpToDate 2024; Clinical Pharmacogenomics; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Codeína com Fluoxetina?
A combinação de Codeína com Fluoxetina apresenta interação de gravidade moderada. Falha analgésica: codeína não funciona como analgésico. Paciente em dor apesar de doses crescentes. Trocar analgésico. Codeína é ineficaz com inibidores CYP2D6. NÃO aumentar dose de codeína (sem efeito).
Codeína e Fluoxetina interagem?
Sim, Codeína e Fluoxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve codeína é pró-fármaco que requer cyp2d6 para conversão em morfina (metabólito analgésico ativo). fluoxetina inibe cyp2d6 potentemente. redução de 60-80% na formação de morfina.. A conduta recomendada é: trocar analgésico. codeína é ineficaz com inibidores cyp2d6. não aumentar dose de codeína (sem efeito)..
Qual o risco de Codeína com Fluoxetina?
O risco da associação Codeína + Fluoxetina é classificado como MODERADA. Falha analgésica: codeína não funciona como analgésico. Paciente em dor apesar de doses crescentes. Monitorar: escala de dor. não há sentido em monitorar — interação é farmacogenética previsível..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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