Codeína + Fentanil

A combinação de Codeína com Fentanil apresenta interação de gravidade grave. Depressão respiratória grave e súbita, apneia, rigidez muscular torácica, bradicardia, coma, morte. Risco extremo em pacientes não tolerantes a opioides. Contraindicada a coadministração em pacientes não tolerantes a opioides. Em pacientes com tolerância, usar apenas um opioide de cada vez. Se codeína for usada como base e fentanil para breakthrough, a dose de fentanil deve ser 10-20% da dose total diária de codeína convertida para morfina (codeína 30 mg oral ≈ morfina 3 mg oral; morfina 10 mg IV ≈ fentanil 100 mcg IV). Em caso de coadministração inadvertida, monitorar em UTI e ter naloxona e suporte ventilatório imediatos.

Sim, Codeína e Fentanil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc por agonismo μ-opioide aditivo: codeína (pró-fármaco, agonista fraco) e fentanil (agonista μ puro, 100x mais potente que morfina) atuam nos mesmos receptores, com risco de depressão respiratória profunda. fentanil tem rápido início de ação (1-3 min iv, 5-15 min transmucoso) e curta duração, mas pode causar rigidez torácica e apneia. codeína, com pico em 1-2h e duração de 4-6h, prolonga o efeito depressor. a coadministração é particularmente perigosa em formulações de liberação rápida de fentanil (transmucoso, nasal) para dor breakthrough, onde o pico rápido pode causar overdose aguda.. A conduta recomendada é: contraindicada a coadministração em pacientes não tolerantes a opioides. em pacientes com tolerância, usar apenas um opioide de cada vez. se codeína for usada como base e fentanil para breakthrough, a dose de fentanil deve ser 10-20% da dose total diária de codeína convertida para morfina (codeína 30 mg oral ≈ morfina 3 mg oral; morfina 10 mg iv ≈ fentanil 100 mcg iv). em caso de coadministração inadvertida, monitorar em uti e ter naloxona e suporte ventilatório imediatos..

O risco da associação Codeína + Fentanil é classificado como GRAVE. Depressão respiratória grave e súbita, apneia, rigidez muscular torácica, bradicardia, coma, morte. Risco extremo em pacientes não tolerantes a opioides. Monitorar: monitoramento contínuo de fr, spo2, etco2 (capnografia) e nível de consciência. avaliar rigidez torácica. em ambulatório, nunca prescrever fentanil de liberação rápida com codeína sem tolerância estabelecida. educar sobre sinais de overdose e prescrever naloxona..