Clozapina + Tramadol
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, maior risco de convulsões e quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC + redução do limiar convulsivante. Clozapina reduz limiar convulsivo; tramadol inibe recaptação de serotonina e noradrenalina.
📋Conduta Clinica
Limitar tramadol a 50-100 mg/dia (máximo 200 mg/dia). Usar doses baixas de clozapina. Evitar uso concomitante em idosos ou pacientes com história de convulsão.
🔍O que monitorar
Monitorar sedação, FR e SpO2 nas primeiras 72h; vigilância de mioclonias ou sinais prodrômicos de convulsão.
↺Alternativas
Preferir paracetamol ou AINE; se opioide necessário, usar morfina em doses baixas.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clozapina com Tramadol?
A combinação de Clozapina com Tramadol apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, maior risco de convulsões e quedas. Limitar tramadol a 50-100 mg/dia (máximo 200 mg/dia). Usar doses baixas de clozapina. Evitar uso concomitante em idosos ou pacientes com história de convulsão.
Clozapina e Tramadol interagem?
Sim, Clozapina e Tramadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc + redução do limiar convulsivante. clozapina reduz limiar convulsivo; tramadol inibe recaptação de serotonina e noradrenalina.. A conduta recomendada é: limitar tramadol a 50-100 mg/dia (máximo 200 mg/dia). usar doses baixas de clozapina. evitar uso concomitante em idosos ou pacientes com história de convulsão..
Qual o risco de Clozapina com Tramadol?
O risco da associação Clozapina + Tramadol é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, maior risco de convulsões e quedas. Monitorar: monitorar sedação, fr e spo2 nas primeiras 72h; vigilância de mioclonias ou sinais prodrômicos de convulsão..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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