Clozapina + Morfina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo e quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC. Morfina potencializa sedação e depressão respiratória via agonismo μ-opioide; clozapina via H1 e α1.
📋Conduta Clinica
Iniciar morfina com 2,5-5 mg VO a cada 6-8h. Reduzir dose de clozapina em 25% se sedação excessiva. Evitar uso em idosos sem monitoramento.
🔍O que monitorar
FR e SpO2 a cada 4-6h nas primeiras 48h; escala de sedação; risco de quedas diário.
↺Alternativas
Analgésicos não-opioides; se necessário, usar fentanil transdérmico em doses muito baixas.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clozapina com Morfina?
A combinação de Clozapina com Morfina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo e quedas. Iniciar morfina com 2,5-5 mg VO a cada 6-8h. Reduzir dose de clozapina em 25% se sedação excessiva. Evitar uso em idosos sem monitoramento.
Clozapina e Morfina interagem?
Sim, Clozapina e Morfina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc. morfina potencializa sedação e depressão respiratória via agonismo μ-opioide; clozapina via h1 e α1.. A conduta recomendada é: iniciar morfina com 2,5-5 mg vo a cada 6-8h. reduzir dose de clozapina em 25% se sedação excessiva. evitar uso em idosos sem monitoramento..
Qual o risco de Clozapina com Morfina?
O risco da associação Clozapina + Morfina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo e quedas. Monitorar: fr e spo2 a cada 4-6h nas primeiras 48h; escala de sedação; risco de quedas diário..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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