Clozapina + Fentanil
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória grave, comprometimento cognitivo e quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC. Fentanil (agonista μ potente) potencializa depressão respiratória e sedação de clozapina.
📋Conduta Clinica
Usar doses mínimas de fentanil (12,5-25 mcg/h transdérmico ou 12,5 mcg IV). Evitar bolus repetidos. Reduzir clozapina em 25-50%.
🔍O que monitorar
Monitoramento contínuo de FR e SpO2 nas primeiras 24-48h; sedação a cada 2-4h; preparar naloxona.
↺Alternativas
Analgesia multimodal sem opioide; se necessário, usar morfina em infusão controlada.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clozapina com Fentanil?
A combinação de Clozapina com Fentanil apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, comprometimento cognitivo e quedas. Usar doses mínimas de fentanil (12,5-25 mcg/h transdérmico ou 12,5 mcg IV). Evitar bolus repetidos. Reduzir clozapina em 25-50%.
Clozapina e Fentanil interagem?
Sim, Clozapina e Fentanil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc. fentanil (agonista μ potente) potencializa depressão respiratória e sedação de clozapina.. A conduta recomendada é: usar doses mínimas de fentanil (12,5-25 mcg/h transdérmico ou 12,5 mcg iv). evitar bolus repetidos. reduzir clozapina em 25-50%..
Qual o risco de Clozapina com Fentanil?
O risco da associação Clozapina + Fentanil é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória grave, comprometimento cognitivo e quedas. Monitorar: monitoramento contínuo de fr e spo2 nas primeiras 24-48h; sedação a cada 2-4h; preparar naloxona..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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