Clozapina + Codeína
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo e quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC. Codeína e seus metabólitos (morfina via CYP2D6) potencializam sedação e depressão respiratória de clozapina.
📋Conduta Clinica
Limitar codeína a 15-30 mg/dose (máx 60 mg/dia). Evitar em metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D6. Reduzir dose de clozapina se sedação intensa.
🔍O que monitorar
SpO2 e FR nas primeiras 24-48h após início; avaliar sedação diária; orientar sobre risco de quedas.
↺Alternativas
Paracetamol ou dipirona; se necessário opioide, preferir hidromorfona em baixa dose.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clozapina com Codeína?
A combinação de Clozapina com Codeína apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo e quedas. Limitar codeína a 15-30 mg/dose (máx 60 mg/dia). Evitar em metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D6. Reduzir dose de clozapina se sedação intensa.
Clozapina e Codeína interagem?
Sim, Clozapina e Codeína possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc. codeína e seus metabólitos (morfina via cyp2d6) potencializam sedação e depressão respiratória de clozapina.. A conduta recomendada é: limitar codeína a 15-30 mg/dose (máx 60 mg/dia). evitar em metabolizadores ultrarrápidos de cyp2d6. reduzir dose de clozapina se sedação intensa..
Qual o risco de Clozapina com Codeína?
O risco da associação Clozapina + Codeína é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo e quedas. Monitorar: spo2 e fr nas primeiras 24-48h após início; avaliar sedação diária; orientar sobre risco de quedas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.