Clozapina + Ciprofloxacino
⚠O que acontece
Toxicidade por clozapina: sedação profunda, convulsões, miocardite, pneumonia aspirativa, sialorreia excessiva.
⚙Mecanismo
Ciprofloxacino inibe potentemente CYP1A2, principal enzima do metabolismo da clozapina. Aumento de 50-100% nos níveis em 3-5 dias.
📋Conduta Clinica
Reduzir clozapina em 50% ao iniciar ciprofloxacino. Monitorar nível de clozapina. Retornar à dose original 3 dias após término.
🔍O que monitorar
Nível sérico de clozapina (alvo 350-600 ng/mL), hemograma (granulócitos), ECG, sedação.
↺Alternativas
Moxifloxacino (sem inibição CYP1A2, mas prolonga QT). Amoxicilina+clavulanato ou cefalosporina.
📚Referências
Maudsley Guidelines 2024; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clozapina com Ciprofloxacino?
A combinação de Clozapina com Ciprofloxacino apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade por clozapina: sedação profunda, convulsões, miocardite, pneumonia aspirativa, sialorreia excessiva. Reduzir clozapina em 50% ao iniciar ciprofloxacino. Monitorar nível de clozapina. Retornar à dose original 3 dias após término.
Clozapina e Ciprofloxacino interagem?
Sim, Clozapina e Ciprofloxacino possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciprofloxacino inibe potentemente cyp1a2, principal enzima do metabolismo da clozapina. aumento de 50-100% nos níveis em 3-5 dias.. A conduta recomendada é: reduzir clozapina em 50% ao iniciar ciprofloxacino. monitorar nível de clozapina. retornar à dose original 3 dias após término..
Qual o risco de Clozapina com Ciprofloxacino?
O risco da associação Clozapina + Ciprofloxacino é classificado como GRAVE. Toxicidade por clozapina: sedação profunda, convulsões, miocardite, pneumonia aspirativa, sialorreia excessiva. Monitorar: nível sérico de clozapina (alvo 350-600 ng/ml), hemograma (granulócitos), ecg, sedação..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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