Clonazepam + Trazodona
⚠O que acontece
Sedação, tontura, hipotensão ortostática, boca seca, risco de quedas. Raramente, priapismo (efeito adverso da trazodona).
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: clonazepam (GABA-A) e trazodona (antagonista de receptores 5-HT2A, inibidor da recaptação de serotonina, antagonista H1 e alfa-1) causam sedação aditiva. Trazodona é frequentemente usada em doses baixas (50-100 mg) para insônia devido ao efeito sedativo mediado por H1 e 5-HT2A. Combinada com clonazepam, risco de sedação excessiva e hipotensão ortostática aumenta. Trazodona é metabolizada por CYP3A4 (Km ~50 μM) a mCPP (metabólito ativo), e clonazepam também por CYP3A4, mas interação farmacocinética é improvável em doses terapêuticas (concentrações < Km). Estudos mostram aumento de 2x no risco de quedas em idosos usando trazodona + benzodiazepínicos (Beers Criteria, 2023).
📋Conduta Clinica
Iniciar trazodona com 25-50 mg à noite (dose usual para insônia: 50-100 mg), clonazepam 0,25-0,5 mg. Evitar em idosos e pacientes com hipotensão. Orientar sobre levantar-se lentamente e evitar dirigir. Alertar sobre risco de priapismo (ereção dolorosa >4h).
🔍O que monitorar
Monitorar PA ortostática a cada consulta. Avaliar sedação. Em idosos, monitorar risco de quedas.
↺Alternativas
Para insônia: considerar melatonina ou terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I). Para depressão: ISRS ou bupropiona (menos sedação).
📚Referências
Beers Criteria 2023; UpToDate 2024; Lexicomp 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clonazepam com Trazodona?
A combinação de Clonazepam com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, tontura, hipotensão ortostática, boca seca, risco de quedas. Raramente, priapismo (efeito adverso da trazodona). Iniciar trazodona com 25-50 mg à noite (dose usual para insônia: 50-100 mg), clonazepam 0,25-0,5 mg. Evitar em idosos e pacientes com hipotensão. Orientar sobre levantar-se lentamente e evitar dirigir. Alertar sobre risco de priapismo (ereção dolorosa >4h).
Clonazepam e Trazodona interagem?
Sim, Clonazepam e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: clonazepam (gaba-a) e trazodona (antagonista de receptores 5-ht2a, inibidor da recaptação de serotonina, antagonista h1 e alfa-1) causam sedação aditiva. trazodona é frequentemente usada em doses baixas (50-100 mg) para insônia devido ao efeito sedativo mediado por h1 e 5-ht2a. combinada com clonazepam, risco de sedação excessiva e hipotensão ortostática aumenta. trazodona é metabolizada por cyp3a4 (km ~50 μm) a mcpp (metabólito ativo), e clonazepam também por cyp3a4, mas interação farmacocinética é improvável em doses terapêuticas (concentrações < km). estudos mostram aumento de 2x no risco de quedas em idosos usando trazodona + benzodiazepínicos (beers criteria, 2023).. A conduta recomendada é: iniciar trazodona com 25-50 mg à noite (dose usual para insônia: 50-100 mg), clonazepam 0,25-0,5 mg. evitar em idosos e pacientes com hipotensão. orientar sobre levantar-se lentamente e evitar dirigir. alertar sobre risco de priapismo (ereção dolorosa >4h)..
Qual o risco de Clonazepam com Trazodona?
O risco da associação Clonazepam + Trazodona é classificado como MODERADA. Sedação, tontura, hipotensão ortostática, boca seca, risco de quedas. Raramente, priapismo (efeito adverso da trazodona). Monitorar: monitorar pa ortostática a cada consulta. avaliar sedação. em idosos, monitorar risco de quedas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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