Clonazepam + Risperidona
⚠O que acontece
Sedação, tontura, hipotensão postural, lentificação psicomotora, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: clonazepam (agonista GABA-A) e risperidona (antagonista D2 e 5-HT2A; sedação mediada por bloqueio H1 moderado, Ki ~20 nM, e α1). A sedação é menos intensa que com quetiapina ou olanzapina, mas ainda aditiva. Risco de hipotensão ortostática (bloqueio α1).
📋Conduta Clinica
Iniciar risperidona com 0.5-1 mg/dia e clonazepam com dose baixa. Administrar risperidona à noite se possível. Monitorar PA. Evitar dirigir até adaptação.
🔍O que monitorar
Nível de consciência, PA ortostática, FR, risco de quedas.
↺Alternativas
Para psicose/agitação: considerar aripiprazol (menos sedativo e menos hipotensor). Para ansiedade: considerar buspirona (não sedativa).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clonazepam com Risperidona?
A combinação de Clonazepam com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, tontura, hipotensão postural, lentificação psicomotora, quedas. Iniciar risperidona com 0.5-1 mg/dia e clonazepam com dose baixa. Administrar risperidona à noite se possível. Monitorar PA. Evitar dirigir até adaptação.
Clonazepam e Risperidona interagem?
Sim, Clonazepam e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: clonazepam (agonista gaba-a) e risperidona (antagonista d2 e 5-ht2a; sedação mediada por bloqueio h1 moderado, ki ~20 nm, e α1). a sedação é menos intensa que com quetiapina ou olanzapina, mas ainda aditiva. risco de hipotensão ortostática (bloqueio α1).. A conduta recomendada é: iniciar risperidona com 0.5-1 mg/dia e clonazepam com dose baixa. administrar risperidona à noite se possível. monitorar pa. evitar dirigir até adaptação..
Qual o risco de Clonazepam com Risperidona?
O risco da associação Clonazepam + Risperidona é classificado como MODERADA. Sedação, tontura, hipotensão postural, lentificação psicomotora, quedas. Monitorar: nível de consciência, pa ortostática, fr, risco de quedas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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