Clonazepam + Metoprolol
⚠O que acontece
Sedação leve a moderada, fadiga, bradicardia, hipotensão, risco de quedas. Menor risco de depressão que propranolol.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: clonazepam (GABA-A) e metoprolol (beta-bloqueador beta-1 seletivo, moderadamente lipofílico) causam sedação aditiva, embora menor que com propranolol. Metoprolol atravessa barreira hematoencefálica em menor grau, mas ainda causa fadiga e tontura em 5-10% dos pacientes. Combinado com clonazepam, risco de bradicardia e hipotensão aumenta. Metoprolol é metabolizado por CYP2D6 (Km ~20 μM), e clonazepam por CYP3A4, sem interação farmacocinética. Estudos mostram risco aumentado de quedas em idosos, mas menor que com beta-bloqueadores não seletivos (OR 1.3 vs 1.8).
📋Conduta Clinica
Iniciar metoprolol com 25-50 mg 2x/dia (dose usual 100-400 mg/dia), clonazepam 0,25-0,5 mg. Monitorar FC e PA. Evitar em pacientes com bradicardia basal (FC < 60 bpm). Orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir.
🔍O que monitorar
Monitorar FC e PA a cada consulta. Avaliar sedação. Em idosos, monitorar risco de quedas.
↺Alternativas
Para hipertensão: considerar IECA ou BRA (sem efeito SNC). Para ansiedade: ISRS ou terapia não farmacológica.
📚Referências
Beers Criteria 2023; UpToDate 2024; Lexicomp 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clonazepam com Metoprolol?
A combinação de Clonazepam com Metoprolol apresenta interação de gravidade moderada. Sedação leve a moderada, fadiga, bradicardia, hipotensão, risco de quedas. Menor risco de depressão que propranolol. Iniciar metoprolol com 25-50 mg 2x/dia (dose usual 100-400 mg/dia), clonazepam 0,25-0,5 mg. Monitorar FC e PA. Evitar em pacientes com bradicardia basal (FC < 60 bpm). Orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir.
Clonazepam e Metoprolol interagem?
Sim, Clonazepam e Metoprolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: clonazepam (gaba-a) e metoprolol (beta-bloqueador beta-1 seletivo, moderadamente lipofílico) causam sedação aditiva, embora menor que com propranolol. metoprolol atravessa barreira hematoencefálica em menor grau, mas ainda causa fadiga e tontura em 5-10% dos pacientes. combinado com clonazepam, risco de bradicardia e hipotensão aumenta. metoprolol é metabolizado por cyp2d6 (km ~20 μm), e clonazepam por cyp3a4, sem interação farmacocinética. estudos mostram risco aumentado de quedas em idosos, mas menor que com beta-bloqueadores não seletivos (or 1.3 vs 1.8).. A conduta recomendada é: iniciar metoprolol com 25-50 mg 2x/dia (dose usual 100-400 mg/dia), clonazepam 0,25-0,5 mg. monitorar fc e pa. evitar em pacientes com bradicardia basal (fc < 60 bpm). orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir..
Qual o risco de Clonazepam com Metoprolol?
O risco da associação Clonazepam + Metoprolol é classificado como MODERADA. Sedação leve a moderada, fadiga, bradicardia, hipotensão, risco de quedas. Menor risco de depressão que propranolol. Monitorar: monitorar fc e pa a cada consulta. avaliar sedação. em idosos, monitorar risco de quedas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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