Clonazepam + Gabapentina

A combinação de Clonazepam com Gabapentina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, tontura, ataxia, diplopia, comprometimento cognitivo e psicomotor. Aumento do risco de quedas e fraturas em idosos. Depressão respiratória clinicamente significativa é rara, mas possível em pacientes com DPOC ou apneia do sono. Iniciar gabapentina com 100-300 mg à noite e titular lentamente (aumentos de 100-300 mg a cada 3-5 dias). Clonazepam não exceder 0,5 mg/dia. Evitar doses altas de gabapentina (> 1200 mg/dia) em combinação. Em idosos, reduzir ambas as doses em 50%. Orientar paciente sobre risco de sonolência e evitar dirigir/operar máquinas até tolerância estabelecida. Reavaliar necessidade da combinação a cada 2 semanas.

Sim, Clonazepam e Gabapentina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: clonazepam (agonista gaba-a) e gabapentina (liga-se à subunidade α2δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes, reduzindo a liberação de neurotransmissores excitatórios como glutamato e substância p) causam sedação aditiva. a gabapentina isoladamente causa sonolência em 20-30% dos pacientes, e esse efeito é potencializado por bzd. estudos observacionais mostram que a combinação de gabapentinoides com bzd aumenta o risco de overdose fatal em 30-60% comparado ao uso isolado de bzd (gomes et al., 2017, plos medicine). o risco é maior com doses altas de gabapentina (> 900 mg/dia) e em idosos.. A conduta recomendada é: iniciar gabapentina com 100-300 mg à noite e titular lentamente (aumentos de 100-300 mg a cada 3-5 dias). clonazepam não exceder 0,5 mg/dia. evitar doses altas de gabapentina (> 1200 mg/dia) em combinação. em idosos, reduzir ambas as doses em 50%. orientar paciente sobre risco de sonolência e evitar dirigir/operar máquinas até tolerância estabelecida. reavaliar necessidade da combinação a cada 2 semanas..

O risco da associação Clonazepam + Gabapentina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, tontura, ataxia, diplopia, comprometimento cognitivo e psicomotor. Aumento do risco de quedas e fraturas em idosos. Depressão respiratória clinicamente significativa é rara, mas possível em pacientes com DPOC ou apneia do sono. Monitorar: monitorar nível de sedação (escala de ramsay) e tontura diariamente na primeira semana. avaliar risco de quedas (teste timed up and go) em idosos. spo2 noturna se fatores de risco respiratório. função renal (clearance de creatinina) pois gabapentina é excretada inalterada na urina; ajustar dose se clcr < 60 ml/min..