Clonazepam + Fenitoína
⚠O que acontece
Sedação, ataxia, nistagmo, diplopia, comprometimento cognitivo. Flutuações no controle de crises se doses não ajustadas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC (farmacodinâmica): clonazepam (agonista GABA-A) e fenitoína (bloqueio de canais de sódio, estabilização neuronal). Adicionalmente, interação farmacocinética: fenitoína é indutora de CYP3A4 e CYP2C19, podendo reduzir níveis de clonazepam (substrato CYP3A4) em 20-30%, mas clonazepam não afeta significativamente fenitoína. Efeito líquido: sedação aditiva, com possível redução da eficácia do clonazepam a longo prazo.
📋Conduta Clinica
Monitorar níveis séricos de fenitoína (alvo: 10-20 mcg/mL) e avaliar resposta clínica do clonazepam. Ajustar dose de clonazepam conforme necessidade (pode ser necessário aumento após 2-4 semanas de uso concomitante). Evitar dirigir. Usar menores doses iniciais de clonazepam.
🔍O que monitorar
Nível sérico de fenitoína, sinais de toxicidade (ataxia, nistagmo), nível de consciência, FR.
↺Alternativas
Para epilepsia: considerar levetiracetam ou lamotrigina (menos interações farmacocinéticas). Para ansiedade: considerar gabapentina (não indutor enzimático).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Micromedex; Stockley's Drug Interactions
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clonazepam com Fenitoína?
A combinação de Clonazepam com Fenitoína apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, ataxia, nistagmo, diplopia, comprometimento cognitivo. Flutuações no controle de crises se doses não ajustadas. Monitorar níveis séricos de fenitoína (alvo: 10-20 mcg/mL) e avaliar resposta clínica do clonazepam. Ajustar dose de clonazepam conforme necessidade (pode ser necessário aumento após 2-4 semanas de uso concomitante). Evitar dirigir. Usar menores doses iniciais de clonazepam.
Clonazepam e Fenitoína interagem?
Sim, Clonazepam e Fenitoína possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc (farmacodinâmica): clonazepam (agonista gaba-a) e fenitoína (bloqueio de canais de sódio, estabilização neuronal). adicionalmente, interação farmacocinética: fenitoína é indutora de cyp3a4 e cyp2c19, podendo reduzir níveis de clonazepam (substrato cyp3a4) em 20-30%, mas clonazepam não afeta significativamente fenitoína. efeito líquido: sedação aditiva, com possível redução da eficácia do clonazepam a longo prazo.. A conduta recomendada é: monitorar níveis séricos de fenitoína (alvo: 10-20 mcg/ml) e avaliar resposta clínica do clonazepam. ajustar dose de clonazepam conforme necessidade (pode ser necessário aumento após 2-4 semanas de uso concomitante). evitar dirigir. usar menores doses iniciais de clonazepam..
Qual o risco de Clonazepam com Fenitoína?
O risco da associação Clonazepam + Fenitoína é classificado como MODERADA. Sedação, ataxia, nistagmo, diplopia, comprometimento cognitivo. Flutuações no controle de crises se doses não ajustadas. Monitorar: nível sérico de fenitoína, sinais de toxicidade (ataxia, nistagmo), nível de consciência, fr..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.