Clomipramina + Tramadol
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: clomipramina via antagonismo H1 e muscarínico; tramadol via agonismo μ-opioide e inibição de recaptação de noradrenalina.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de tramadol em 25-50%. Iniciar 25 mg e titular com cautela. Alertar sobre dirigir e operar máquinas.
🔍O que monitorar
SpO2, FR, escala de sedação (Ramsay ou Pasero) e risco de quedas a cada 6-8 h.
↺Alternativas
Considerar AINE ou paracetamol isolado para dor.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clomipramina com Tramadol?
A combinação de Clomipramina com Tramadol apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Reduzir dose de tramadol em 25-50%. Iniciar 25 mg e titular com cautela. Alertar sobre dirigir e operar máquinas.
Clomipramina e Tramadol interagem?
Sim, Clomipramina e Tramadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: clomipramina via antagonismo h1 e muscarínico; tramadol via agonismo μ-opioide e inibição de recaptação de noradrenalina.. A conduta recomendada é: reduzir dose de tramadol em 25-50%. iniciar 25 mg e titular com cautela. alertar sobre dirigir e operar máquinas..
Qual o risco de Clomipramina com Tramadol?
O risco da associação Clomipramina + Tramadol é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: spo2, fr, escala de sedação (ramsay ou pasero) e risco de quedas a cada 6-8 h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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