Clomipramina + Olanzapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC. Clomipramina via H1 e muscarínicos; olanzapina via H1 e 5-HT2A com sedação moderada a forte. Efeito aditivo sem interação CYP relevante.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose inicial de clomipramina para 25-50 mg/dia. Evitar álcool. Reavaliar sedação em 48-72h.
🔍O que monitorar
Escala Ramsay ou VAS diariamente na primeira semana; SpO2 e FR se necessário; avaliação de quedas em idosos.
↺Alternativas
Preferir antipsicótico menos sedativo (aripiprazol).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clomipramina com Olanzapina?
A combinação de Clomipramina com Olanzapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Reduzir dose inicial de clomipramina para 25-50 mg/dia. Evitar álcool. Reavaliar sedação em 48-72h.
Clomipramina e Olanzapina interagem?
Sim, Clomipramina e Olanzapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc. clomipramina via h1 e muscarínicos; olanzapina via h1 e 5-ht2a com sedação moderada a forte. efeito aditivo sem interação cyp relevante.. A conduta recomendada é: reduzir dose inicial de clomipramina para 25-50 mg/dia. evitar álcool. reavaliar sedação em 48-72h..
Qual o risco de Clomipramina com Olanzapina?
O risco da associação Clomipramina + Olanzapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: escala ramsay ou vas diariamente na primeira semana; spo2 e fr se necessário; avaliação de quedas em idosos..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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