Clomipramina + Morfina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC por agonismo μ-opioide + efeito sedativo/antihistamínico da clomipramina.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose inicial de morfina em 25-30%. Iniciar 2,5-5 mg VO/SC a cada 4-6 h com reavaliação.
🔍O que monitorar
SpO2, FR, escala de sedação e risco de quedas a cada 4-6 h.
↺Alternativas
AINE ou paracetamol conforme indicação.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Clomipramina com Morfina?
A combinação de Clomipramina com Morfina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Reduzir dose inicial de morfina em 25-30%. Iniciar 2,5-5 mg VO/SC a cada 4-6 h com reavaliação.
Clomipramina e Morfina interagem?
Sim, Clomipramina e Morfina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc por agonismo μ-opioide + efeito sedativo/antihistamínico da clomipramina.. A conduta recomendada é: reduzir dose inicial de morfina em 25-30%. iniciar 2,5-5 mg vo/sc a cada 4-6 h com reavaliação..
Qual o risco de Clomipramina com Morfina?
O risco da associação Clomipramina + Morfina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: spo2, fr, escala de sedação e risco de quedas a cada 4-6 h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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