Clomipramina + Midazolam

A combinação de Clomipramina com Midazolam apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, sonolência, tontura, ataxia, depressão respiratória (FR <12 irpm, SpO2 <90%), risco de apneia em idosos ou DPOC, comprometimento psicomotor e risco de quedas. 1) Usar midazolam apenas em ambiente hospitalar ou com monitoramento; 2) Iniciar com dose baixa (ex.: 2,5 mg VO ou 1 mg IV) e titular conforme resposta; 3) Ter flumazenil disponível se necessário; 4) Evitar álcool e outros depressores; 5) Em idosos, reduzir dose de midazolam em 50%; 6) Monitorar SpO2 continuamente se midazolam IV.

Sim, Clomipramina e Midazolam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a clomipramina deprime o snc por antagonismo h1 e α1. o midazolam é um benzodiazepínico de curta ação que potencializa o gaba, causando sedação rápida e depressão respiratória dose-dependente. a combinação resulta em depressão sinérgica do snc, com risco de sedação profunda e depressão respiratória, especialmente com midazolam iv ou em altas doses. o midazolam é metabolizado por cyp3a4, mas a interação farmacodinâmica é predominante.. A conduta recomendada é: 1) usar midazolam apenas em ambiente hospitalar ou com monitoramento; 2) iniciar com dose baixa (ex.: 2,5 mg vo ou 1 mg iv) e titular conforme resposta; 3) ter flumazenil disponível se necessário; 4) evitar álcool e outros depressores; 5) em idosos, reduzir dose de midazolam em 50%; 6) monitorar spo2 continuamente se midazolam iv..

O risco da associação Clomipramina + Midazolam é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, sonolência, tontura, ataxia, depressão respiratória (FR <12 irpm, SpO2 <90%), risco de apneia em idosos ou DPOC, comprometimento psicomotor e risco de quedas. Monitorar: nível de consciência (escala de ramsay); frequência respiratória e spo2 contínua (se iv); capnografia se sedação profunda; risco de quedas..