Clomipramina + Diazepam

A combinação de Clomipramina com Diazepam apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, sonolência, tontura, ataxia, disartria, comprometimento cognitivo, amnésia anterógrada, depressão respiratória (FR <12 irpm, SpO2 <90%), risco de quedas e fraturas. Em doses elevadas ou uso crônico, pode ocorrer tolerância e dependência. 1) Usar a menor dose eficaz de diazepam pelo menor tempo possível (máx. 2-4 semanas); 2) Administrar clomipramina à noite para minimizar sedação diurna; 3) Contraindicar álcool e outros depressores; 4) Em idosos, evitar diazepam (Beers Criteria) ou reduzir dose em 50%; 5) Se sedação excessiva, reduzir dose de diazepam ou substituir por benzodiazepínico de meia-vida curta (lorazepam, oxazepam) sem metabólitos ativos; 6) Orientar sobre risco de dirigir e operar máquinas.

Sim, Clomipramina e Diazepam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve a clomipramina deprime o snc por antagonismo h1 e α1, causando sedação. o diazepam potencializa a neurotransmissão gabaérgica, resultando em sedação, relaxamento muscular e depressão respiratória dose-dependente. a combinação produz depressão sinérgica do snc, com risco aumentado de sedação profunda, depressão respiratória e comprometimento psicomotor. o efeito é aditivo e pode ser exacerbado em idosos, hepatopatas ou com uso de outros depressores.. A conduta recomendada é: 1) usar a menor dose eficaz de diazepam pelo menor tempo possível (máx. 2-4 semanas); 2) administrar clomipramina à noite para minimizar sedação diurna; 3) contraindicar álcool e outros depressores; 4) em idosos, evitar diazepam (beers criteria) ou reduzir dose em 50%; 5) se sedação excessiva, reduzir dose de diazepam ou substituir por benzodiazepínico de meia-vida curta (lorazepam, oxazepam) sem metabólitos ativos; 6) orientar sobre risco de dirigir e operar máquinas..

O risco da associação Clomipramina + Diazepam é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, sonolência, tontura, ataxia, disartria, comprometimento cognitivo, amnésia anterógrada, depressão respiratória (FR <12 irpm, SpO2 <90%), risco de quedas e fraturas. Em doses elevadas ou uso crônico, pode ocorrer tolerância e dependência. Monitorar: nível de consciência (escala de ramsay); frequência respiratória e spo2 (especialmente em dpoc ou apneia do sono); teste de levantar e andar para risco de quedas; função hepática basal e a cada 6 meses..