Claritromicina + Colchicina
⚠O que acontece
Toxicidade multiorgânica por colchicina: pancitopenia, rabdomiólise, falência hepática, coagulopatia. FATAL em múltiplos relatos.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato de ambos com janela terapêutica estreitíssima. AUC aumenta 200-300%.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO em DRC ou hepatopatia. Em função renal normal: colchicina máx 0.3mg dose única durante macrolídeo.
🔍O que monitorar
Hemograma urgente se diarreia profusa. CPK, TGO/TGP, INR.
↺Alternativas
Azitromicina (menos inibição CYP3A4/P-gp). Para gota aguda durante infecção: prednisona curta.
📚Referências
FDA Safety Communication 2009; Cases fatais BMJ; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Colchicina?
A combinação de Claritromicina com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade multiorgânica por colchicina: pancitopenia, rabdomiólise, falência hepática, coagulopatia. FATAL em múltiplos relatos. CONTRAINDICADO em DRC ou hepatopatia. Em função renal normal: colchicina máx 0.3mg dose única durante macrolídeo.
Claritromicina e Colchicina interagem?
Sim, Claritromicina e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe cyp3a4 e p-gp. colchicina é substrato de ambos com janela terapêutica estreitíssima. auc aumenta 200-300%.. A conduta recomendada é: contraindicado em drc ou hepatopatia. em função renal normal: colchicina máx 0.3mg dose única durante macrolídeo..
Qual o risco de Claritromicina com Colchicina?
O risco da associação Claritromicina + Colchicina é classificado como GRAVE. Toxicidade multiorgânica por colchicina: pancitopenia, rabdomiólise, falência hepática, coagulopatia. FATAL em múltiplos relatos. Monitorar: hemograma urgente se diarreia profusa. cpk, tgo/tgp, inr..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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