Claritromicina + Alprazolam

A combinação de Claritromicina com Alprazolam apresenta interação de gravidade moderada. Aumento significativo nos níveis de alprazolam, com sedação excessiva, sonolência diurna, prejuízo cognitivo, risco de quedas e depressão respiratória. Há relatos de casos de sedação profunda e delirium, especialmente em idosos. Evitar a associação se possível. Se indispensável: 1) Reduzir a dose de alprazolam em 50% no início do tratamento com claritromicina. 2) Monitorar sedação e função cognitiva. 3) Considerar uso de alprazolam apenas conforme necessidade (PRN) em vez de dose fixa. 4) Após suspensão da claritromicina, aumentar gradualmente o alprazolam para evitar sintomas de abstinência.

Sim, Claritromicina e Alprazolam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve o alprazolam é metabolizado quase exclusivamente por cyp3a4 a 4-hidroxialprazolam e α-hidroxialprazolam (metabólitos inativos). a claritromicina é um inibidor potente do cyp3a4 (ic50 ~0.5-2 μm). a inibição pode aumentar a auc do alprazolam em 2 a 3 vezes, com aumento significativo da meia-vida de eliminação (de 11h para >20h).. A conduta recomendada é: evitar a associação se possível. se indispensável: 1) reduzir a dose de alprazolam em 50% no início do tratamento com claritromicina. 2) monitorar sedação e função cognitiva. 3) considerar uso de alprazolam apenas conforme necessidade (prn) em vez de dose fixa. 4) após suspensão da claritromicina, aumentar gradualmente o alprazolam para evitar sintomas de abstinência..

O risco da associação Claritromicina + Alprazolam é classificado como MODERADA. Aumento significativo nos níveis de alprazolam, com sedação excessiva, sonolência diurna, prejuízo cognitivo, risco de quedas e depressão respiratória. Há relatos de casos de sedação profunda e delirium, especialmente em idosos. Monitorar: nível de sedação (escala de ramsay); sinais de depressão respiratória (fr, spo2); função cognitiva (confusão, memória); risco de quedas; resposta clínica ansiolítica..