Ciprofloxacino + Fentanil
⚠O que acontece
Aumento de 20-40% na AUC do fentanil, com risco de depressão respiratória e sedação excessiva.
⚙Mecanismo
Ciprofloxacino inibe moderadamente CYP3A4 (IC50 ~40-80 μM). Fentanil é substrato majoritário de CYP3A4 (>90% metabolizado para norfentanil).
📋Conduta Clinica
Manter dose habitual de fentanil transdérmico ou IV; reduzir 15-25% se uso contínuo >5 dias. Preferir analgesia multimodal.
🔍O que monitorar
Frequência respiratória, sedação e dor a cada 4-6h; considerar capnografia em pacientes de alto risco.
↺Alternativas
Azitromicina ou levofloxacino.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Fentanil?
A combinação de Ciprofloxacino com Fentanil apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de 20-40% na AUC do fentanil, com risco de depressão respiratória e sedação excessiva. Manter dose habitual de fentanil transdérmico ou IV; reduzir 15-25% se uso contínuo >5 dias. Preferir analgesia multimodal.
Ciprofloxacino e Fentanil interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Fentanil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciprofloxacino inibe moderadamente cyp3a4 (ic50 ~40-80 μm). fentanil é substrato majoritário de cyp3a4 (>90% metabolizado para norfentanil).. A conduta recomendada é: manter dose habitual de fentanil transdérmico ou iv; reduzir 15-25% se uso contínuo >5 dias. preferir analgesia multimodal..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Fentanil?
O risco da associação Ciprofloxacino + Fentanil é classificado como MODERADA. Aumento de 20-40% na AUC do fentanil, com risco de depressão respiratória e sedação excessiva. Monitorar: frequência respiratória, sedação e dor a cada 4-6h; considerar capnografia em pacientes de alto risco..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP2D6 (Ki ~3-5 µM) e CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), enzimas responsáveis pelo metabolismo do Tramadol (substrato da CYP2D6 para formação do metabólito ativo O-desmetiltramadol, e da CYP3A4 para N-desmetiltramadol). A inibição da CYP2D6 reduz a conversão para o metabólito ativo (efeito analgésico diminuído), enquanto a inibição da CYP3A4 aumenta os níveis de Tramadol inalterado, elevando o risco de efeitos adversos serotoninérgicos e convulsivos.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 (Ki ~3-5 µM), enzima responsável pela conversão da Codeína (pró-fármaco) em seu metabólito ativo, morfina. A inibição da CYP2D6 reduz significativamente a formação de morfina (em 50-80%), resultando em falha terapêutica (analgesia inadequada). Os níveis de Codeína inalterada podem aumentar levemente, mas sem efeito clínico relevante.
Amiodarona é inibidor moderado da glicoproteína-P (P-gp) intestinal e renal (IC50 ~5-10 µM). A Morfina é substrato da P-gp, e sua eliminação biliar e renal depende parcialmente desse transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a excreção de Morfina, aumentando sua biodisponibilidade oral em 30-50% e reduzindo sua depuração, com aumento da AUC em 1,5-2 vezes. A Morfina tem índice terapêutico estreito.
Amiodarona inibe moderadamente CYP3A4 (redução de clearance ~40-60%, aumento AUC esperado 1,5-2x) e fracamente CYP2D6, enzimas responsáveis pelo metabolismo de oxicodona para noroxicodona (CYP3A4) e oximorfona (CYP2D6).
Atualizado em junho/2026
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