Ciprofloxacino + Domperidona
⚠O que acontece
Risco aumentado de prolongamento QTc e arritmias ventriculares, especialmente em doses >30 mg/dia ou com hipocalemia.
⚙Mecanismo
Domperidona é substrato de CYP3A4 (~50%) e bloqueadora de canais hERG. Ciprofloxacino inibe fracamente CYP3A4 (IC50 >10 μM), resultando em aumento modesto de níveis (~20-40%).
📋Conduta Clinica
Usar dose máxima de domperidona de 10 mg 3x/dia por no máximo 7 dias. Evitar em pacientes com QTc basal >450 ms ou fatores de risco cardíaco.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e após 48h. Eletrólitos (K+, Mg2+). Suspender se QTc >500 ms ou sintomas de palpitações.
↺Alternativas
Metoclopramida (dose baixa) ou ondansetrona (com monitorização QT).
📚Referências
EMA domperidona warnings; CredibleMeds; estudos de interação CYP3A4 fraca
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Domperidona?
A combinação de Ciprofloxacino com Domperidona apresenta interação de gravidade moderada. Risco aumentado de prolongamento QTc e arritmias ventriculares, especialmente em doses >30 mg/dia ou com hipocalemia. Usar dose máxima de domperidona de 10 mg 3x/dia por no máximo 7 dias. Evitar em pacientes com QTc basal >450 ms ou fatores de risco cardíaco.
Ciprofloxacino e Domperidona interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Domperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve domperidona é substrato de cyp3a4 (~50%) e bloqueadora de canais herg. ciprofloxacino inibe fracamente cyp3a4 (ic50 >10 μm), resultando em aumento modesto de níveis (~20-40%).. A conduta recomendada é: usar dose máxima de domperidona de 10 mg 3x/dia por no máximo 7 dias. evitar em pacientes com qtc basal >450 ms ou fatores de risco cardíaco..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Domperidona?
O risco da associação Ciprofloxacino + Domperidona é classificado como MODERADA. Risco aumentado de prolongamento QTc e arritmias ventriculares, especialmente em doses >30 mg/dia ou com hipocalemia. Monitorar: ecg com qtc basal e após 48h. eletrólitos (k+, mg2+). suspender se qtc >500 ms ou sintomas de palpitações..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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